건강보험심사평가원은 국민이 안전하게 약물을 사용할 수 있는 환경을 조성하고, 동시에 건강보험 재정 안정화도 도모하려는 목적으로 의약품 유통정보를 관리하고 있다.심사평가원의 의약품 유통정보 관리는 ‘바코드’, ‘RFID tag’ 관리를 통해 이뤄진다.이 중 ‘의약품 바코드’는 흑색 막대와 백색 막대 그리고 굵은 막대와 가는 막대를 조합해 정보를 표현하는 것으

의료기관은 환자에게 적합한 약이 없거나 치료를 위해 시급하다고 판단될 경우 식품의약품안전처가 허가한 의약품 용도(적응증) 외 목적으로 약품을 처방할 수 있다. 이를 허가·신고 범위 초과 약제 사용, 다른 말로 오프라벨(Off-Label) 사용이라고 한다.이 때 건강보험심사평가원은 의료기관이 허가나 신고 범위를 벗어나 처방·투여하고자 하는 약제(비급여 사용신

의료기관은 환자에게 적합한 약이 없거나 치료를 위해 시급하다고 판단될 경우 식품의약품안전처가 허가한 의약품 용도(적응증) 외 목적으로 약품을 처방할 수 있다. 이를 허가·신고 범위 초과 약제 사용, 다른 말로 오프라벨(Off-Label) 사용이라고 한다. 이 때 건강보험심사평가원은 의료기관이 허가나 신고 범위를 벗어나 처방·투여하고자 하는 약제(비급여 사용

2000년 8월 1일 의약분업이 시행된 이후 고가의약품 사용이 증가하는 현상이 발생하면서 국민의료비 증가, 건강보험재정 부담으로 이어졌다. 이에 따라 보다 합리적이고 비용효과적인 의약품 사용 관행을 정착시키기 위한 제도의 도입 필요성이 높아지면서 대체조제 장려금 제도가 2001년 도입·시행됐다. ‘대체조제’란 처방된 오리지널 의약품을 제네릭(generic,

보건당국은 국민에게 미치는 영향이 큰 약제가 불필요하고 부적절하게 사용되는 사례를 줄이기 위해 지난 2001년부터 약제급여 적정성평가를 시행하고 있다. 약제급여 적정성평가는 항생제, 주사제 등 약제의 처방경향을 비교·분석하고, 그 결과를 알림으로써 의료기관이 의약품 사용 행태를 자발적으로 개선토록 유도하는 것이 목적이다. 2001년부터 분기별 평가를 시행하

연간 출생아 수가 역대 최저 기록을 해마다 갈아치우고 있다. 난임 부부가 꾸준히 늘고 있는 것도 원인이라는 목소리가 나온다. 난임 진단을 받은 국내 남녀는 2016년에 이미 22만명을 넘어섰다.이에 정부는 저출산 문제를 해결코자 2017년 10월부터 난임치료 시술 등에 건강보험을 적용하기로 결정했다. 2006년부터 ‘난임부부 시술비 지원사업’을 통해 비용

정부는 국민이 건강한 태아를 분만할 수 있도록 임신·출산 관련 진료비 중 본인일부부담금을 지원하는 사업을 하고 있다.2008년 12월 15일부터 시행된 임신·출산 진료비 지원 사업은 ‘임신확인서’로 임신이 확인된 건강보험 가입자나 피부양자 중 진료비 지원을 신청한 사람을 대상으로 한다. 2017년 9월 19일에는 사업범위가 ‘임신 중 신청하지 못한 출산(유

산정특례제도는 비용이 많이 들고, 장기간 치료가 요구되는 질환에 대해 요양급여비용 중 환자가 부담할 비용(본인일부부담금)을 경감해 주는 제도이다. 즉, 특별히 정한 경우 입원 또는 외래별, 요양기관 종별·소재지별, 의약분업예외환자 여부 등에 따라 본인일부부담률을 달리해 산정하는 것이다. 보건복지부장관은 ‘본인일부부담금 산정특례에 관한 기준’ 고시를 통해 산

의사, 치과의사, 한의사는 병역 의무를 지는 대신 3년 동안 농어촌 등 보건의료취약지에서 진료 활동을 할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관으로부터 공중보건업무에 종사하도록 명령받은 의사를 공중보건의사(公衆保健醫師)라고 한다.우리나라는 의료인력이 대도시에 집중돼 있어 농어촌 등은 늘 의사가 부족했다. 이에 1979년 ‘국민 보건 의료를 위한 특별 조치법’에

원격의료(Tele-medicine)란, 정보통신기술을 활용해 의사와 멀리 떨어져 있는 환자에게 진단·치료 등의 의료서비스를 제공하는 것을 말한다. 환자가 의료기관을 방문하지 않고 통신망이 연결된 각종 의료장비를 통해 의사에게 진료 받는 ‘의사-환자 간 원격진료’, 의사와 의사 사이에 자문을 주고받는 ‘의료인 간 원격협진’ 등이 모두 원격의료에 해당한다. 우

이재명 경기도지사가 ‘강제입원’ 문제로 논란의 중심에 섰다. 과거 자신의 친형(親兄)을 정신의료기관에 억지로 입원시키려고 시도했다는 의혹에 휘말리면서다. 성남 시장 당시 시정(市政)을 문제 삼은 소송당사자는 실제로 입원시켰다는 주장도 제기됐다. 이 지사는 모두 ‘허위사실’이라며 강하게 반발하고 있다.한 사람을, 본인의 의지와 관계없이, 정신질환을 앓고 있다

누구나 아플 수 있다. 하지만 치료비를 감당할 수 있는 여력은 사람마다 다르다.‘본인부담상한제’란, 예기치 못한 질병 등으로 막대한 의료비가 발생한 건강보험 가입자의 부담을 덜어주기 위해 마련된 제도다. 가입자가 1년간 낸 건강보험 본인일부부담금(비급여, 선별급여등제외)이 상한액을 초과한 경우 초과금액을 국민건강보험공단에서 대신 부담한다. 기준이 되는 ‘본

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

혼자서는 숨조차 쉬지 못할 만큼 쇠약해진 한 사람이 병상에 누워있다. 수많은 치료를 받아온 이 환자가 기댈 수 있는 현대 의술(醫術)은 이제 인공호흡기 밖에 없다. 환자가 회생할 가능성도 없다. 단지 인공호흡기에 의지해 죽음을 조금 미룰 수 있을 뿐. 2016년 2월 제정된 ‘호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률’에 따라

사람이라면 누구나 편안하고 존엄하게 죽음을 맞이하고 싶어 한다. ‘호스피스·완화의료’는 환자가 생을 아름답게 마감할 수 있도록 도와주는 의료적 서비스를 말한다. 국내에서는 암이나 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화 등으로 수개월 이내 사망이 예상되는 환자와 환자가족에게 ‘통증 경감’, ‘편안한 임종을 위한 돌봄’ 등을 제공하고 있다.우리

환자가 여러 요양기관(병·의원, 약국 등)을 방문하는 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제할 수 있다. 그렇게 되면 환자는 약물 부작용에 노출될 위험이 높아진다.‘의약품안전사용서비스(DUR, Drug Utilization Review)’는 부적절한 약물 사용으로 인해 국민건강에 위해가 발생하는 것을 사전에 막기 위한 목적으로

비용 대비 효과성이 입증된 의약품에 대해서만 건강보험을 적용하는 ‘선별등재목록제도(Positive List System)’가 2006년 12월 도입되면서 의약품의 임상적 유용성은 물론 경제적 가치를 평가해야 할 필요성이 생겼다. 이를 위해 정부는 건강보험심사평가원에 경제성평가 소위원회와 약제급여평가위원회 운영과 같은 전문평가체계를 구축하고 2008년부터 기

병·의원, 약국 등과 같은 요양기관은 건강보험이 적용되는 서비스를 보험가입자(직장, 지역, 피부양자)에게 제공한 경우 국민건강보험공단에게 그 대가를 지급해달라고 청구한다. ‘현지조사’는 요양기관의 청구로 건보공단이 지급한 진료비 등이 사실이나 관련법에 따라 정당하게 이뤄졌는지를 확인·조사하는 과정이다.현지조사는 건전한 요양급여비용 청구 풍토 조성, 적정진료