건강보험 및 노인장기요양보험에서는 다양한 방문의료 제도를 운영하고 있다.건강보험에서는 ‘가정간호서비스’, ‘가정형 호스피스 시범사업’, ‘장애인 주치의 시범사업’, ‘중증소아 재택의료 시범사업’을, 장기요양보험에서는 ‘방문간호서비스’를 운영한다. 이뿐만 아니라 서울시에서도 올해부터 건강돌봄서비스인 ‘서울케어’를 제공한다. 이들 방문진료 제도를 세 차례에 걸

‘의료인’이란 소정의 교육과정을 마치고 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관으로부터 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 말한다.보건복지부장관은 면허발급뿐만 아니라 관계 법령에 따라 의료인의 자격을 최대 1년간 정지할 수 있는 권한도 가지고 있다.현행 의료법에서는 ▲의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위를 한 때 ▲의료기관 개설자가 될

현행 의료법에서는 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 ‘의료인’으로 규정하고 있다.의료인이 되려면 소정의 교육과정 및 절차를 마치고 한국보건의료인국가시험원에서 시행하는 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야 한다.다만 ▲정신질환자(전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 제외) ▲마약·대마·향정신성

우리나라에는 약사와 별개로 한약사가 있다. 한약사제도는 한약에 관한 전문 인력 양성을 목표로 1994년 도입됐다. 한약사는 한약과 한약제제에 관한 약사(藥事) 업무를 담당하며, 한약사가 한약을 조제할 때는 한의사의 처방전에 의하거나 보건복지부장관이 정하는 ‘한약처방의 종류 및 조제 방법에 관한 규정’에 따라 한의사의 처방전 없이 조제할 수 있다. 한국보건의

국민건강보험공단이나 건강보험심사평가원이 행한 처분에 불복하는 건강보험 가입자, 피부양자, 요양기관은 불만이 있는 처분을 취소하거나 변경해 달라는 이의신청을 할 수 있다. 그런데 이의신청을 한 결과에도 불복이 있을 수도 있다. 이때를 위해 특별행정심판으로서 ‘건강보험 심판청구’ 제도가 운영되고 있다. 건강보험 심판청구는 건

국민건강보험공단은 건강보험료, 건강보험 가입자 및 피부양자의 자격관리, 진료비 환수 등에 관한 처분을 한다. 또한, 건강보험심사평가원은 진료비 심사, 요양급여의 적정성 평가 등을 수행하고 있다.이에 불복하는 건강보험 가입자 및 피부양자, 요양기관은 결정을 내린 기관에 대해 처분을 취소하거나 변경해 달라고 신청할 수 있다. 현행 건강보험법 제87조에서는 이

의약품의 경우 특허발명을 실시하기 위해서는 당국의 허가를 받아야 한다. 즉, 허가가 떨어지기 전에는 발명을 시작할 수 없다. 특허발명을 하려는 입장에서는 허가가 날 때까지의 시간을 허비하는 셈이다.때문에 발명자가 발명에 성공해 특허를 획득할 경우, 과거에 발명허가를 기다렸던 시간에 대한 일종의 보상 차원에서 특허 존속기간을 최대 5년에 한해 한차례 연장해주

장기요양보험에서는 ‘65세 이상 노인’이나 ‘65세 미만인 사람 중 치매·뇌혈관성질환 등 노인성 질병을 가진 사람’에게 신체·가사활동 등을 지원하는 서비스를 제공한다.이러한 서비스를 받으려면 국민건강보험공단으로부터 중증도에 따른 등급 인정을 받아야 한다. 즉, 건강보험공단에 나를 서비스 대상자로 인정해 달라고 ‘장기요양인정 신청’을 해야 한다. 등급 판정

직장을 다니고 있는 김건강(가명) 씨는 지난해 연간소득이 450만원 늘었다. 김 씨와 그가 속한 회사(사용자)는 올해 4월에 각각 14만 400원의 건강보험료를 추가로 내야한다.김건강 씨와 사용자가 4월 보험료 외에 총 28만 800원의 건강보험료를 추가로 부담하게 된 것은 국민건강보험공단이 ‘직장가입자 건강보험료 정산’ 제도를 운영하고 있기 때문이다.건강

현행 법령에서는 국민의 건강보장을 목적으로 의약품이 안정적으로 공급·관리될 수 있는 장치를 마련하고 있다. 이러한 장치로는 ▲퇴장방지의약품 제도 ▲국가필수의약품 제도 ▲생산·수입·공급 중단 보고대상 의약품 목록 선정·공고 제도가 있다. 이들 제도 간에는 일정부분 개념이 겹치기도 한다.◇퇴장방지의약품환자 진료에는 반드시 필요하지만 사용량이 적거나 경제성이 없

우리나라에는 ‘보험자병원’이라는 게 있다. 건강보험의 보험자인 국민건강보험공단(보험 가입자를 피보험자라고 한다)과 산재보험의 보험자인 근로복지공단이 직접 운영하는 병원을 보험자병원이라고 한다.건강보험공단의 경우 경기도 고양시에 위치한 ‘일산병원’을 2000년 3월부터 보험자병원으로 직영하고 있다. 일산병원은 연 100만명 이상의 환자 진료실적을 보이는 81

보험급여는 ‘현물급여’와 ‘현금급여’로 구분된다. 이외에도 ‘법정급여’와 ‘부가급여(임의급여)’로 나눌 수 있다. 법정급여는 법령을 통해 당연히 인정하는 급여를 말한다. 부가급여는 보험자의 재량으로 실시 여부를 결정할 수 있는 재량급여다. 현행 국민건강보험법에서 실시할 수 있는 부가급여에는 ▲임신·출산 진료비 ▲장제비 ▲상병수당이 있다.이 중 ‘상병수당’은

의사·치과의사 또는 한의사 면허를 가진 의료인이 전문의(專門醫)가 되려면 보건복지부장관이 지정하는 수련병원(기관)에서 대통령령으로 정한 수련과정을 이수해야한다.수련과정은 통상 ‘인턴 1년(가정의학과 제외)’과 ‘레지던트 4년(가정의학과·결핵과·예방의학과 등은 3년)’으로 구성된다. 전문의 자격을 얻기 위해 수련병원에서 수련과정에 있는 의사를 보통 ‘전공의’

의사·치과의사 또는 한의사 면허를 가진 의료인이 전문의(專門醫)가 되려면 보건복지부장관이 지정하는 수련병원(기관)에서 대통령령으로 정한 수련과정을 이수해야한다. 수련과정을 거친 후 대한의사협회에서 시행하는 전문의자격시험에 합격하고, 이를 보건복지부 장관이 인정하면 전문의가 된다.보건복지부장관은 전문의 수련을 위해 ‘의료법’에 따른 의료기관, 의과대학, 의학

요양병원에서 이뤄지는 의료행위는 노인성질환·만성질환으로 인해 ‘장기요양’이 필요한 입원환자를 대상으로 하는 경우가 대부분이다.그런데 우리나라 진료비 지불방식의 기본인 ‘행위별수가제(Fee-for-Service)’는 급성기 질환 위주로 짜여 있는데다 과다진료 등으로 불필요한 비용지출을 야기할 수 있어 장기요양환자에 적용하기에는 한계가 있다. 이를 고려한 당국

1990년대 들어 ‘노인인구의 증가’, ‘핵가족화’, ‘적정한 요양시설 부족’ 등의 요인이 맞물리면서 요양병원의 필요성이 부각됐다.이에 1994년 1월 7일 개정된 의료법에서는 의료기관 종별 분류에 ‘요양병원’을 신설했다. 이후 1997년 노인복지법이 개정되면서 노인전문병원 설립 근거가 마련됐고, 2011년 의료법 개정을 통해 노인전문병원과 요양병원 일원화

국내 의료기관에 대한 평가 중 흔한 것이 ‘세계 어느 곳과 견주어도 뒤처지지 않는 우수한 인력과 기술 경쟁력을 보유하고 있지만 연구생산성이 떨어진다’는 말이다.이를 인지한 정부는 국내 병원의 연구 환경 변화를 촉진할 필요가 있다고 판단하고, 2011년부터 ‘연구중심병원’ 육성사업에 들어갔다. 2011년 ‘보건의료기술진흥법’을 개정해 연구중심병원제도의 법적

신의료기술평가 제도는 새로 개발된 의료기술이 사람에게 사용돼도 될 만큼 안전한지(안전성), 또 임상적으로 효과가 있는지(유효성)를 국가가 과학적·객관적으로 평가하는 시스템을 말한다.국민이 의학적·과학적으로 입증된 의료기술을 통해 치료받을 수 있는 환경을 조성하기 위해 2007년 4월에 도입됐다.특히 정부는 새로운 의료기술에 대한 요양급여결정을 신청하려면 그

근로복지공단이 지난 14일 전문의 39명을 ‘산재관리의사(Doctor of Work-related accident, DW)’로 임명했다. 산재관리의사가 임명된 것은 국내에서 처음 있는 일이다. 그만큼 ‘산재관리의사’ 개념은 아직 국내에서는 익숙하지 않다.공단이 도입한 산재관리의사 제도는 독일의 산재전문의((Durchgangs Arzt, DA) 제도를 국내

건강보험 보장성 강화를 논할 때 종종 거론되는 것이 ‘혼합진료 금지’ 제도다.‘혼합진료 금지’는 일본의 급여 보장성에 대한 중요한 원칙 중 하나다. 우리나라와 달리 일본은 급여와 비급여를 동시에 제공하는 것을 금지하고 있다.다시 말해 ‘혼합진료 금지’ 제도는 비급여 시술과 급여 시술을 동시에 할 수 없도록 규제하는 것으로, 비급여 시술을 할 경우에는 급여