의사, 치과의사, 한의사는 병역 의무를 지는 대신 3년 동안 농어촌 등 보건의료취약지에서 진료 활동을 할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관으로부터 공중보건업무에 종사하도록 명령받은 의사를 공중보건의사(公衆保健醫師)라고 한다.우리나라는 의료인력이 대도시에 집중돼 있어 농어촌 등은 늘 의사가 부족했다. 이에 1979년 ‘국민 보건 의료를 위한 특별 조치법’에

원격의료(Tele-medicine)란, 정보통신기술을 활용해 의사와 멀리 떨어져 있는 환자에게 진단·치료 등의 의료서비스를 제공하는 것을 말한다. 환자가 의료기관을 방문하지 않고 통신망이 연결된 각종 의료장비를 통해 의사에게 진료 받는 ‘의사-환자 간 원격진료’, 의사와 의사 사이에 자문을 주고받는 ‘의료인 간 원격협진’ 등이 모두 원격의료에 해당한다. 우

이재명 경기도지사가 ‘강제입원’ 문제로 논란의 중심에 섰다. 과거 자신의 친형(親兄)을 정신의료기관에 억지로 입원시키려고 시도했다는 의혹에 휘말리면서다. 성남 시장 당시 시정(市政)을 문제 삼은 소송당사자는 실제로 입원시켰다는 주장도 제기됐다. 이 지사는 모두 ‘허위사실’이라며 강하게 반발하고 있다.한 사람을, 본인의 의지와 관계없이, 정신질환을 앓고 있다

누구나 아플 수 있다. 하지만 치료비를 감당할 수 있는 여력은 사람마다 다르다.‘본인부담상한제’란, 예기치 못한 질병 등으로 막대한 의료비가 발생한 건강보험 가입자의 부담을 덜어주기 위해 마련된 제도다. 가입자가 1년간 낸 건강보험 본인일부부담금(비급여, 선별급여등제외)이 상한액을 초과한 경우 초과금액을 국민건강보험공단에서 대신 부담한다. 기준이 되는 ‘본

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

국민건강보험공단은 건강보험 재원을 마련하기 위해 가입자에게 보험료를 부과·징수한다. 보험료 부과업무는 크게 ▲직장가입자 ▲지역가입자 ▲피부양자 영역으로 나눠 이뤄지는데, 다양한 부과체계로 인해 보험료 부담의 형평성 문제가 끊임없이 제기돼 왔다. 직역 간 서로 다른 소득기준, 재산 및 자동차에 대한 평가소득의 근거부족, 직역 간 소득범위의 차이, 불합리한 피

혼자서는 숨조차 쉬지 못할 만큼 쇠약해진 한 사람이 병상에 누워있다. 수많은 치료를 받아온 이 환자가 기댈 수 있는 현대 의술(醫術)은 이제 인공호흡기 밖에 없다. 환자가 회생할 가능성도 없다. 단지 인공호흡기에 의지해 죽음을 조금 미룰 수 있을 뿐. 2016년 2월 제정된 ‘호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률’에 따라

사람이라면 누구나 편안하고 존엄하게 죽음을 맞이하고 싶어 한다. ‘호스피스·완화의료’는 환자가 생을 아름답게 마감할 수 있도록 도와주는 의료적 서비스를 말한다. 국내에서는 암이나 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화 등으로 수개월 이내 사망이 예상되는 환자와 환자가족에게 ‘통증 경감’, ‘편안한 임종을 위한 돌봄’ 등을 제공하고 있다.우리

환자가 여러 요양기관(병·의원, 약국 등)을 방문하는 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제할 수 있다. 그렇게 되면 환자는 약물 부작용에 노출될 위험이 높아진다.‘의약품안전사용서비스(DUR, Drug Utilization Review)’는 부적절한 약물 사용으로 인해 국민건강에 위해가 발생하는 것을 사전에 막기 위한 목적으로

비용 대비 효과성이 입증된 의약품에 대해서만 건강보험을 적용하는 ‘선별등재목록제도(Positive List System)’가 2006년 12월 도입되면서 의약품의 임상적 유용성은 물론 경제적 가치를 평가해야 할 필요성이 생겼다. 이를 위해 정부는 건강보험심사평가원에 경제성평가 소위원회와 약제급여평가위원회 운영과 같은 전문평가체계를 구축하고 2008년부터 기

병·의원, 약국 등과 같은 요양기관은 건강보험이 적용되는 서비스를 보험가입자(직장, 지역, 피부양자)에게 제공한 경우 국민건강보험공단에게 그 대가를 지급해달라고 청구한다. ‘현지조사’는 요양기관의 청구로 건보공단이 지급한 진료비 등이 사실이나 관련법에 따라 정당하게 이뤄졌는지를 확인·조사하는 과정이다.현지조사는 건전한 요양급여비용 청구 풍토 조성, 적정진료

국민건강보험공단은 병·의원, 약국 등과 같은 요양기관이 청구한 진료비나 가입자가 청구한 각종 비용을 지급한다. 비용을 지급한 이후에는 청구가 사실이나 관련법에 따라 정당하게 이뤄졌는지를 확인하는데, 이러한 업무를 통칭해 ‘보험급여사후관리’라고 말한다.보험급여사후관리는 ▲요양기관의 부당·착오청구로 인해 지급된 진료비를 조사 환수하는 업무 ▲보험급여제한 및 제

‘전국민 건강보험제도’가 운영되고는 있지만 보장률은 60% 초반에 머물고 있다. 건강보험이 보장하지 않는 부분을 대비하기 위해 민간의료보험에도 가입하지만 이 또한 완벽하지는 않다. 특히, 저소득층의 경우 민간의료보험에 매달 보험료를 붓는 것 자체가 큰 부담이다. 때문에 보통사람들은 ‘큰 병’에 걸리면 치료비를 감당하지 못해 가계가 흔들리는 경우가 다반사다.

현행 ‘응급의료에 관한 법률’에서는 모든 국민은 성별, 나이, 민족, 종교, 사회적 신분 또는 경제적 사정 등을 이유로 차별받지 않고 응급의료를 받을 권리가 있다고 규정하고 있다. 이는 국내 체류 외국인에게도 마찬가지로 적용된다. 또한, 응급의료종사자에게는 정당한 이유 없이 응급의료의 거부·중단을 금지하고 있다.1995년에 도입·시행된 ‘응급의료비 미수금

간호등급제(간호관리료 차등제)는 간호인력 확보 수준에 따라 기본진료료 중 입원료를 차등 지급하는 제도다. 적정수준의 간호 인력을 확보함으로써 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공토록 하기 위한 목적으로 1999년 11월 15일 도입·시행됐다. 간호등급제는 도입된 이후 수차례 변화를 겪었는데, 가장 최근에는 등급을 산정하는 기준이 ‘병상 수’에서 ‘환자 수’로

의료질평가지원금은 선택진료를 축소·폐지하는 과정에서 지난 2015년 9월 도입됐다. ‘선택진료’는 병원급 이상 의료기관에서 경험이 많은 의사에게 진료 받을 경우 건강보험수가 이외의 추가 비용을 환자가 전액 부담하는 비급여 제도로 지난 2000년 9월 도입됐다. 하지만 상급종합병원 환자의 대다수가 선택진료를 이용하고 있어 실제로는 '선택'에 의

정부는 요양급여 적정성평가 결과에 따라 의료기관에 진료비를 가산(인센티브) 또는 감산(디스인센티브) 지급하는 ‘가감지급 사업’을 지난 2007년 도입·시행했다.가감지급 사업은 적정성평가의 목적(의료의 질 향상 등)을 효과적으로 달성하기 위해 사용하는 일종의 수단인 셈이다.가감지급 사업은 2007년 7월부터 상급종합병원을 대상으로 2개 평가항목(급성심근경색증

행위별수가제 하에서는 의료서비스가 과다 제공될 가능성이 있다. 반면, 일당정액수가제의 경우 과소 서비스의 문제가 발생할 여지가 크다. 또한, 같은 수가를 적용받는 의료기관 사이에도 진료수준 차이가 크게 나타날 수 있다.이러한 이유로 건강보험으로 제공되는 의료서비스(요양급여)에 대한 평가의 필요성이 제기됐다. ‘요양급여 적정성 평가’는 건강보험으로 제공된 진

현행 법령에서는 보험사기행위에 관한 수사나 소송을 위해 수사기관(경찰, 검찰)과 법원이 보험계약자 등의 입원적정성 심사를 건강보험심사평가원에 의뢰할 수 있도록 하고 있다.의뢰를 받은 심사평가원은 2017년 2월 구성된 ‘공공심사위원회’의 심의·의결 절차를 거쳐 입원필요성 및 적정 입원일수 등을 의뢰기관에게 알려준다.보험사기행위와 관련한 입원적정성 심사업무는