국민건강보험 재정은 무한한 것이 아니다. 때문에 효율적 지출은 반드시 필요하다. 물론 건강보험 약제비의 경우 지난 10여 년간 총 급여비에서 차지하는 비중이 꾸준히 줄었다.하지만 당국은 약품비 절대 재정 규모가 크게 늘고 있는 점, 우리나라의 국민의료비 지출 대비 약제비 비중이 OECD(경제개발협력기구) 가입국 평균을 상회하고 있다는 점 등을 명분으로 내세

의과와 한의과의 기술 융합을 통한 의료기술 및 의료서비스 발전·향상을 목적으로 ‘의-한의 간 협진제도’가 2010년 도입됐다. 그 해 의료법이 개정되면서 복수면허자는 각 면허 종별에 따른 의원급 의료기관을 개설할 수 있게 됐고, 병원급 의료기관에서는 한의사, 의사, 치과의사를 상호 교차 고용할 수 있게 됐다.하지만 제도 도입 이후에도 현실적 제약은 많은 반

정부는 제약회사가 판매하고자 하는 의약품의 안전성·유효성을 평가하고, 이를 바탕으로 품목허가 여부를 결정한다. 어떤 의약품이 품목허가를 얻었다면 정부가 ‘이 약은 안전하고, 효과가 있으니 판매해도 된다’고 인정했다고 볼 수 있다. 그런데 의약품의 안전성과 유효성에 대한 평가는 품목허가 이후에 발생하는 여러 사정에 의해 달라질 수도 있다.때문에 식품의약품안전

국내에서는 ‘정신재활시설’ 제도가 운영되고 있다.정신재활시설이란, 정신질환자를 정신의료기관이나 정신요양시설에 입원·입소시키지 않고 사회적응을 위한 훈련과 생활지도를 하는 시설을 말한다.현행 ‘정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률’ 및 같은 법 시행령에서는 정신재활시설을 크게 ‘생활시설’과 ‘재활훈련시설’로 구분하고 있다. 이 가운데 생활시

사람의 장기 등은 법령에서 정한 요건을 충족하는 경우 다른 사람의 건강 회복을 위해 적출(摘出)하고 이식(移植) 할 수 있다.하지만 모든 종류의 장기를 적출·이식할 수 있는 건 아니다. 현행 법령에서는 이식 가능한 장기 등의 범위를 명확히 규정하고 있다.지난 2000년 제정된 ‘장기 등 이식에 관한 법률’에서는 장기 등의 기증·적출·이식에 관한 사항을 규정

건강보험 및 노인장기요양보험에서는 다양한 방문의료 제도를 운영하고 있다.건강보험에서는 ‘가정간호서비스’, ‘가정형 호스피스 시범사업’, ‘장애인 주치의 시범사업’, ‘중증소아 재택의료 시범사업’을, 장기요양보험에서는 ‘방문간호서비스’를 운영한다. 이뿐만 아니라 서울시도 올해부터 건강돌봄서비스인 ‘서울케어’를 제공한다. 이들 방문진료 제도를 세 차례에 걸쳐

건강보험 및 노인장기요양보험에서는 다양한 방문의료 제도를 운영하고 있다.건강보험에서는 ‘가정간호서비스’, ‘가정형 호스피스 시범사업’, ‘장애인 주치의 시범사업’, ‘중증소아 재택의료 시범사업’을, 장기요양보험에서는 ‘방문간호서비스’를 운영한다. 이뿐만 아니라 서울시도 올해부터 건강돌봄서비스인 ‘서울케어’를 제공한다. 이들 방문진료 제도를 세 차례에 걸쳐

건강보험 및 노인장기요양보험에서는 다양한 방문의료 제도를 운영하고 있다.건강보험에서는 ‘가정간호서비스’, ‘가정형 호스피스 시범사업’, ‘장애인 주치의 시범사업’, ‘중증소아 재택의료 시범사업’을, 장기요양보험에서는 ‘방문간호서비스’를 운영한다. 이뿐만 아니라 서울시에서도 올해부터 건강돌봄서비스인 ‘서울케어’를 제공한다. 이들 방문진료 제도를 세 차례에 걸

‘의료인’이란 소정의 교육과정을 마치고 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관으로부터 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 말한다.보건복지부장관은 면허발급뿐만 아니라 관계 법령에 따라 의료인의 자격을 최대 1년간 정지할 수 있는 권한도 가지고 있다.현행 의료법에서는 ▲의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위를 한 때 ▲의료기관 개설자가 될

현행 의료법에서는 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 ‘의료인’으로 규정하고 있다.의료인이 되려면 소정의 교육과정 및 절차를 마치고 한국보건의료인국가시험원에서 시행하는 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야 한다.다만 ▲정신질환자(전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 제외) ▲마약·대마·향정신성

우리나라에는 약사와 별개로 한약사가 있다. 한약사제도는 한약에 관한 전문 인력 양성을 목표로 1994년 도입됐다. 한약사는 한약과 한약제제에 관한 약사(藥事) 업무를 담당하며, 한약사가 한약을 조제할 때는 한의사의 처방전에 의하거나 보건복지부장관이 정하는 ‘한약처방의 종류 및 조제 방법에 관한 규정’에 따라 한의사의 처방전 없이 조제할 수 있다. 한국보건의

국민건강보험공단이나 건강보험심사평가원이 행한 처분에 불복하는 건강보험 가입자, 피부양자, 요양기관은 불만이 있는 처분을 취소하거나 변경해 달라는 이의신청을 할 수 있다. 그런데 이의신청을 한 결과에도 불복이 있을 수도 있다. 이때를 위해 특별행정심판으로서 ‘건강보험 심판청구’ 제도가 운영되고 있다. 건강보험 심판청구는 건

국민건강보험공단은 건강보험료, 건강보험 가입자 및 피부양자의 자격관리, 진료비 환수 등에 관한 처분을 한다. 또한, 건강보험심사평가원은 진료비 심사, 요양급여의 적정성 평가 등을 수행하고 있다.이에 불복하는 건강보험 가입자 및 피부양자, 요양기관은 결정을 내린 기관에 대해 처분을 취소하거나 변경해 달라고 신청할 수 있다. 현행 건강보험법 제87조에서는 이

의약품의 경우 특허발명을 실시하기 위해서는 당국의 허가를 받아야 한다. 즉, 허가가 떨어지기 전에는 발명을 시작할 수 없다. 특허발명을 하려는 입장에서는 허가가 날 때까지의 시간을 허비하는 셈이다.때문에 발명자가 발명에 성공해 특허를 획득할 경우, 과거에 발명허가를 기다렸던 시간에 대한 일종의 보상 차원에서 특허 존속기간을 최대 5년에 한해 한차례 연장해주

장기요양보험에서는 ‘65세 이상 노인’이나 ‘65세 미만인 사람 중 치매·뇌혈관성질환 등 노인성 질병을 가진 사람’에게 신체·가사활동 등을 지원하는 서비스를 제공한다.이러한 서비스를 받으려면 국민건강보험공단으로부터 중증도에 따른 등급 인정을 받아야 한다. 즉, 건강보험공단에 나를 서비스 대상자로 인정해 달라고 ‘장기요양인정 신청’을 해야 한다. 등급 판정

직장을 다니고 있는 김건강(가명) 씨는 지난해 연간소득이 450만원 늘었다. 김 씨와 그가 속한 회사(사용자)는 올해 4월에 각각 14만 400원의 건강보험료를 추가로 내야한다.김건강 씨와 사용자가 4월 보험료 외에 총 28만 800원의 건강보험료를 추가로 부담하게 된 것은 국민건강보험공단이 ‘직장가입자 건강보험료 정산’ 제도를 운영하고 있기 때문이다.건강

현행 법령에서는 국민의 건강보장을 목적으로 의약품이 안정적으로 공급·관리될 수 있는 장치를 마련하고 있다. 이러한 장치로는 ▲퇴장방지의약품 제도 ▲국가필수의약품 제도 ▲생산·수입·공급 중단 보고대상 의약품 목록 선정·공고 제도가 있다. 이들 제도 간에는 일정부분 개념이 겹치기도 한다.◇퇴장방지의약품환자 진료에는 반드시 필요하지만 사용량이 적거나 경제성이 없

우리나라에는 ‘보험자병원’이라는 게 있다. 건강보험의 보험자인 국민건강보험공단(보험 가입자를 피보험자라고 한다)과 산재보험의 보험자인 근로복지공단이 직접 운영하는 병원을 보험자병원이라고 한다.건강보험공단의 경우 경기도 고양시에 위치한 ‘일산병원’을 2000년 3월부터 보험자병원으로 직영하고 있다. 일산병원은 연 100만명 이상의 환자 진료실적을 보이는 81

보험급여는 ‘현물급여’와 ‘현금급여’로 구분된다. 이외에도 ‘법정급여’와 ‘부가급여(임의급여)’로 나눌 수 있다. 법정급여는 법령을 통해 당연히 인정하는 급여를 말한다. 부가급여는 보험자의 재량으로 실시 여부를 결정할 수 있는 재량급여다. 현행 국민건강보험법에서 실시할 수 있는 부가급여에는 ▲임신·출산 진료비 ▲장제비 ▲상병수당이 있다.이 중 ‘상병수당’은

의사·치과의사 또는 한의사 면허를 가진 의료인이 전문의(專門醫)가 되려면 보건복지부장관이 지정하는 수련병원(기관)에서 대통령령으로 정한 수련과정을 이수해야한다.수련과정은 통상 ‘인턴 1년(가정의학과 제외)’과 ‘레지던트 4년(가정의학과·결핵과·예방의학과 등은 3년)’으로 구성된다. 전문의 자격을 얻기 위해 수련병원에서 수련과정에 있는 의사를 보통 ‘전공의’