임상적으로 중요한 Azole계 항진균제의 약물상호작용을 예를 들어보세요.
1) Itraconazole과 Ketoconazole은 강력한 CYP3A4 isoenzyme 억제제로 Warfarin, Cisapride, Terfanadine과 Astemizole, Vinka Alkaloids, Benzodiazepines, Lovastatin, Rifampin, Corticosteroids, 자몽쥬스와 상 호작용이 있어 혈중농도, 효과 또는 부작용을 모니터링을 해서 병용투여시 용량을 감소시킨다.
2) Terfenadine과 동시 사용시 토르사드 드 포인트(torsades de points : 심전 도상의 QRS 복합의 진폭이 주기적으로 변화하는 비정형적 심실빈박의 발 작)의 위험성 때문에 사용을 금하고 있으며 Cisapride와의 동시사용도 심각 한 심부정맥(심실 빈맥, 심실세동, torsades de pointes, QT 연장 포함)이 초래됨이 보고되어 그 병용이 금기시 되고 있다.
3) Fluconazole은 CYP3A4와 2C9의 약한 유도제로 알려져 있으나 고용량 (800mg 이상)을 Astemizole, Terfenadine 또는 Cisapride와 함께 사용 시 주의하여야 한다. 특히 Cisapride와는 심각한 부정맥이 초래될 수 있다. 또한 Amitriptyline의 혈중농도를 독성농도까지 상승시킨 사례도 보고되었 다.
4) Simvastatin(ZOCOR)의 병용시 Simvastatin의 혈중농도가 상승되어 횡문근 융해증(Rhabdomyolysis)이 발현될 수 있다.
5) Itraconazole(SPORANOX)은 칼슘채널차단제(Calcium Channel Blockers) 의 대사를 저해하여 음성변력성을 나타내기 때문에 병용투여 시 주의를 요 한다.
6) Triazolam(HALCION), 경구용 Midazolam(DORMICUM)을 동시 투여할 경 우에는 진정(sedation)효과가 연장될 수 있으므로 주의를 요한다.
