건강보험심사평가원이 병원 의무기록 검토를 통해 약물로 인한 노인의 건강 악화 실태를 파악하기로 했다.
이를 바탕으로 노인 위해(危害) 다약제 사용 조합과 고위험의약품 목록을 도출하겠다는 계획이다.
노인은 다른 인구집단에 비해 의료기관 이용 빈도가 잦고 복합 만성질환 유병률이 높아 여러 병ㆍ의원을 동시에 방문하는 경우가 많다. 그만큼 ‘다약제 사용(polypharmacy)’, ‘부적절한 약물 사용’ 여지도 크다. 심사평가원에 따르면, 65세 이상 노인 중 46.6%가 5개 이상의 약물을 처방받았다는 통계도 있다.
심사평가원은 처방 건당 의약품이 6품목 이상 처방된 비율을 조사ㆍ공개하고, 이를 가감지급에 활용하고 있다.
또, 전국의 모든 요양기관을 대상으로 처방전 내, 처방전 간 DUR 점검을 실시해 약물상호작용, 연령금기, 임부금기, 성분중복, 효능군 중복, 노인 주의 의약품 사용 등을 점검하고 있다.
하지만 노인의 다약제 사용을 따로 점검하고 있지는 않다. 이를 반영하듯 아직까지 의료기관에 명시적으로 정보를 제공할 ‘다약제 개수의 기준선(cut-off)’도 없는 상황이다.
이에 심평원은 약물로 인한 노인의 건강 악화 규모를 조사하기로 했다.
이와 관련해서는 “다약제 사용과 약물관련 문제, 그로 인한 위해 인과성을 평가하는 것은 건강보험청구자료만으로는 확인이 어렵다”면서 “전문성을 갖춘 종합병원급의 인력이 병원 진료기록을 검토하게 할 것”이라고 11일 계획을 밝혔다.
또한, 조사를 바탕으로 약물관련 건강악화를 유발하는 다약제 사용 조합과 고위험의약품 목록을 도출할 계획이다.
도출된 결과는 ‘내가 먹는 약! 한눈에’ 등 DUR에 활용되는 한편, 위해를 유발하는 다약제 개수 기준선과 조합에 대한 근거로 사용될 것으로 보인다.
심평원은 관련 연구를 수행할 기관 모집 공고를 내고, 연구수행기관이 정해지면 오는 4월 중 본격적인 조사에 들어갈 예정이다. 연구는 9월까지 약 6개월간 진행할 계획이다. 연구비로는 총 1억 4000만원이 책정됐다.
