심장학회가 권역심뇌혈관센터에 대한 정부의 예산삭감 등을 지적하며, 심혈관질환 국민안전망에 대해서 경고했다. 또한 오는 2020년 심초음파 보험 전면 급여화를 앞두고, 학회 차원의 체계적 관리를 위해 심초음파검사 인증 제도 확대를 선언했다.
대한심장학회는 10월 11일부터 13일까지 3일간 서울 광진구 그랜드워커힐호텔에서 제62차 추계학술대회를 개최했다. 이번 학술대회 기자간담회에서 심장학회는 심혈관질환 국민안전망이 위험하다고 경고했다.
정부는 지난 2017년 ‘심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률’을 제정, 이 법에 따라 ‘제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2018~2022)을 수립했고, 보건복지부는 이를 관리·추진하기 위해 지난 9월 ’심뇌혈관질환관리위원회‘를 개최해 5개 추진전략, 14개 중점과제를 마련한 바 있다.
그러나 이와 관련된 정부 예산지원이 축소되고 있어 의료인력 부족 및 PCI(Percutaneous Coronary Intervention, 경피적 관상동맥 중재술: 수술적인 절개없이 피부를 통해 카테터/스텐트 등을 삽입해 심장동맥을 넓히는 시술) 센터 사각지대가 악화되는 우려가 깊어지고 있다는 것.
심장학회 김병옥 정책이사(인제의대)는 “매년 2만명 넘게 발생하는 급성심근경색환자의 생사는 PCI를 골든타임 내에 받았는가에 따라 달라진다”며 “이와 같이 필수의료는 국민생명과 직결된 분야이므로 국가가 책임지고 심혈관질환 응급체계를 구축해야 골든타임 내에 PCI를 받을 수 있다”고 밝혔다.
현재 심뇌혈관질환의 지역별 접근성 격차에 따른 사망률의 지역 간 격차가 2배(경남 최대 45.3명, 대전 최소 25.0명)까지 지속됨에 따라 지난 2016년 급성심장정지 생존율 지역 간 격차(최대-최소)는 7.6%로 10년 전에 비해 1.8배 증가(2006년 4.2%)했다.
김 정책이사는 “이러한 지역간 사망률 불균형은 심뇌혈관질환 인프라와 응급대응 체계의 지역간 격차에 기인한다”며 “불균형한 PCI 시행기관의 지역 분포와 심근경색증 환자의 증상 발생 후 응급실 도착 시간의 지역간 격차를 해소하기 위한 국가 및 지방자치단체의 책임과 노력이 요구된다”고 전했다.
이어 그는 “국가차원의 종합계획에도 불구하고 심뇌혈관질환 국가 책임 안전망이 구축되기는커녕, 권역심뇌혈관센터에 대한 정부의 지속적인 예산감소와 함께 내년 정부 예산의 대폭삭감은 지방의 심뇌질환 안전망을 더 이상 유지하지 못하게 될 우려가 있다”고 강조했다.
또한 심장학회는 심초음파검사 인증 제도의 확대를 선언했다.
심장학회 홍그루 정책위원(한국심초음파학회 기획이사, 연세의대)은 “현재 초음파 급여화 확대 시책으로 2020년 심초음파 보험 전면 급여화를 앞두고 있는 상황”이라며 “심초음파학회에서는 급증하고 있는 심초음파 검사에 대한 오남용 방지와 검사의 질을 학회 차원에서 체계적으로 관리하기 위해 심초음파 검사의 국제화 및 표준화를 위한 제도를 계획하고 있다”고 밝혔다.
홍 위원은 “심초음파학회는 이미 2010년부터 ‘심초음파 인증의 제도’를 시행, 현재 1800여명의 심초음파 인증의 및 지도인증의들을 배출했고, 미국, 일본 등 학회들과 교류해 심초음파검사의 표준화와 국제화를 이룬 바 있다”며 “심장학회는 심초음파 검사 시행 기관 및 보조인력에 대한 인증 제도를 확대할 계획”이라고 전했다.
이어 그는 “심초음파 시행 기관 및 보조인력에 관한 인증제도는 미국, 일본 등 해외에서 시행되고 있는 제도로, 우리나라는 각 병원에서 자체적으로 교육, 관리를 담당해오고 있다”며 “오남용 방지와 국민건강 증진을 위해 학회 차원의 정도 관리가 필요한 실정”이라고 지적했다.
그는 “심초음파 검사 시행 기관 및 보조인력 인증 제도는 학회 차원에서 자격을 갖춘 인증기관에서 교육을 받고 인증받은 보조인력이 심초음파 인증의 관리 감독 하에 검사를 시행하게 해, 검사의 질적 향상과 오남용 방지에 목적이 있다”고 강조했다.
첫 심초음파 검사 시행 기관 및 보조인력에 관한 인증은 내년 3월로 예정돼 있으며, 관련 절차 및 일정, 교육계획 등에 대한 세부사항은 학회 홈페이지를 통해 안내될 예정이다.
여기에 심장학회는 이번 학술대회 정책세션에 ‘미세먼지, 심혈관의 새로운 적’이라는 주제로, 미세먼지에 의한 심혈관질환 예방을 위한 의학과 환경 분야의 융합적 협력연구에 대해 논의하는 자리를 마련했다.
대기환경기준은 건강한 삶을 유지하기 위해 필요한 최소한의 공기 질인데, 초미세먼지를 포함한 일부 대기오염물질의 국내 관측농도가 해당 기준을 초과한다는 점에서 관리가 시급한 상황이다.
이화여대 의과대학 정익모 교수(순환기내과)는 “초미세먼지 형성 과정에서 중요한 전구물질, 즉 초미세먼지의 재료가 되는 가스상 배출물질의 국내 배출량 산정 및 정량적 영향, 중국과 북한 등 주변국의 영향 분석,배출원 및 배출량에 대한 정확한 국가자료 구축, 중앙 및 지방 정부의 역할, 국제 협력 등의 다각도의 대책이 필요하다”고 밝혔다.
북미를 중심으로 미세먼지 대기오염이 심혈관질환으로 인한 사망이나 질환 발병에 미치는 영향에 대한 대규모 연구에선, 10년 이상 추적 조사해 장기간 고농도 미세먼지 대기오염에 노출된 사람들이 저 농도에 노출된 사람들에 비해 심혈관계 사망이나 질환 발병의 위험도가 높은지 평가했다.
정 교수는 “이 같은 연구들은 최근 유럽, 중국 등으로 확대됐고, 장기간 미세먼지 노출에 따라 심혈관계 질환 발병 및 사망 위험이 증가된다는 일관된 결과를 보여줬다”며 “특히 미세먼지로 인한 사망원인의 변화를 과거 20여년 동안 원인별로 분석해보면 폐암과 심장혈관질환에 미치는 영향이 뚜렷했는데, 미세먼지로 인한 폐암사망이 1.8~2.4배 증가, 심장혈관질환에 의한 사망도 1.6~1.9배 증가한 것으로 보고됐다”고 전했다.
그는 이어, “우리나라에서도 장기가 추적 조사한 코호트 연구가 최근 활발히 이뤄지고 있고, 이러한 연구를 토대로 미세먼지가 심혈관계 질환에 미치는 영향을 파악할 수 있을 것”이라며 “미세먼지는 모든 국민들이 관심을 갖고 있지만 개인적 차원에서 관리하기엔 많은 한계를 갖고 있다. 국가적 차원에서 체계적이고, 포괄적인 관리 체계 구축이 절실한 시점”이라고 덧붙였다.
