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"1차의료 활성화 위해 개원의 임상재교육 필요"
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"1차의료 활성화 위해 개원의 임상재교육 필요"
  • 의약뉴스 강현구 기자
  • 승인 2019.02.19 06:31
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의료정책硏 연구보고서...표준화된 모듈 방식 온라인 수강 제언

1차 의료의 활성화를 위해 개원의에 대한 임상현장 관련 재교육이 필요하다는 의견이 제시됐다

대한의사협회 의료정책연구소(소장 안덕선)는 최근 ‘우리나라 일차의료 의사의 범위, 역할, 임상재교육 방안’ 보고서를 통해 이 같이 밝혔다.

연구소는 “1차의료는 광범위한 질병에 대한 진료가 가능해야 하고, 책임감을 가지고 지속적으로 진료하며 필요한 경우에 적절히 의뢰하고 회송 받아 다시 진료해야 한다”며 “환자의 생의학적 측면뿐만 아니라 심리사회적 측면에 대한 접근도 해야 하며, 동네 단골 의사로서 인간적 진료를 해야 한다”고 밝혔다.

따라서 일차의료 의사는 남녀노소의 다양한 질환에 대한 광범위 진료가 가능해야 1차의료 속성을 이해하고 실행해야 한다는 게 연구소의 설명이다.

연구소는 1차의료를 ▲최초 접촉 ▲포괄성 ▲조정기능 ▲관계의 지속성 등 4가지 핵심 속성을 지닌 전문 분야로 정의했다.

연구소는 “의원급 의료기관이 보통 1차의료로 일컬어지며, 임상 전문 과목 의사, 기초의학 의사, 환자와 관계없는 직업에 종사했던 의사라 할지라도 임상을 할 수 있으며 개원도 할 수 있다”고 전했다.

1차의료의 활성화를 위해 적합한 내용으로 교육이 필요하다는 게 연구소의 설명이다.

연구소는 “교육에는 만성 질환, 노인질환 등 사회적 요구를 반영해야 한다”며 “온라인을 통한 의료 정보 취득 방법, 포괄성 지속성 책임성 조정성 등 꾸준히 추구해야 할 일차의료 속성에 대해 교육해야 한다. 더불어 의사 윤리에 대한 교육도 필요하다”고 지적했다.

이어 연구소는 “특히 우리나라에서는 임상 재진입 의사뿐만 아니라 1차의료 속성에 맞는 수련을 받지 못한 다수 의사를 대상으로 시행해야 하기 때문에 표준화된 모듈 방식으로 온라인 수강하는 방식이 적합하다”고 강조했다.

또 연구소는 “임상 재교육 주체는 대한의사협회 중앙회와 지회, 각 전문과목 학회, 대학, 병원, 사설업체 등이 가능하며 각 전문과목 학회와 의협에서는 임상 재교육 프로그램 방향을 설정하고 바람직한 방향을 제시할 수 있을 것”이라며 “1차의료 전문 학회인 대한가정의학회가 주도해 PRR 프로그램 구성 지침을 제정하고 의협이 승인하는 방법이 가장 좋을 것”이라고 제안했다.

우리나라 의사 인력 상황을 보면 2016년 의사 총 9만 7713명중 일반의는 5061명, 인턴 2766명, 레지던트 1만 1604명, 전문의 7만 8282명으로 전문의가 93.9%에 달한다. 이를 종별로 나눠보면 2018년 1/4분기 의사 총 8만 2273명 중 병원과 의원에 근무하는 의사는 8만 906명으로 병원 근무는 4만 3095명(53.3%), 의원 근무는 3만 7811명(46.7%)이다.

특히 의원 중 임상과 개원의는 3만 6717명이며, 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과, 가정의학과 전문의 개원의를 합하면 1만 9327명으로 집게됐다.

이와 함께 의료정책연구소는 “1차의료 의사가 전체 의사의 약 반이면 적절하다고 알려져 있는데, 개원 의사를 모두 일차의료 의사로 간주하더라도 1차의료 의사가 46.7%로 부족하다”며 “더구나 이 중 일정 부분만 1차의료 속성에 적합하기 때문에, 우리나라의 경우 적절한 일차의료 의사 수가 부족하다고 표현할 수 있다”고 밝혔다.

연구소는 “1차의료에 적합한 의사 양성을 목적으로 교육 훈련을 시행한다면, 개원한 모든 의사 중 1차의료 속성에 적합하지 않은 모든 의사를 대상으로 삼아야 할 것”이라고 덧붙였다.



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