[의약뉴스] 국정감사에서 ‘성분명 처방’ 도입에 동의한다는 식약처장의 발언이 ‘나비효과’가 되어 의약계의 커다란 갈등을 야기했다. 소청과의사회 등 의사단체들은 식약처장의 발언이 부적절하다며 규탄했고, 이에 약사단체에선 ‘수준 이하의 생떼’라는 비판이 제기됐다.

이 가운데 의협은 국감과 같은 공적인 자리에 공적인 신분을 가진 식약처장이 성분명 처방을 쉽게 언급한 것에 대해 항의하는 공문을 발송했다.

식품의약품안전처 오유경 처장은 지난 20일 열린 국회 보건복지위원회 국정감사에서 더불어민주당 서영석 의원이 성분명 처방을 도입하면 국민 약제비 부담과 건강보험 약품비 절감 효과를 기대할 수 있다며 성분명 처방 도입을 촉구하자 “적극 동의한다”고 답변했다.

이에 대한소아청소년과의사회(회장 임현택)는 성명을 통해 “약사 출신 서 의원과 약사 출신 오 처장이 의약분업 때 당시 정권을 잡았던 민주당이 그랬던 것처럼 국민들을 속여 자신들의 이익만 취하면 된다는 저질 막장 드라마를 재방송하는 것과 다름없다”며 “오 처장이 국민 건강을 대변하는 공무원이 아닌 오직 약사 이익을 대변하는 자일뿐이라는 게 만천하에 드러났다”고 지적했다.

소청과의사회에 이어 전국의사총연합(대표 조민호)도 성명을 통해 “약제비 절감과 건강보험 재정 절감, 그리고 코로나와 같은 감염병 시기의 안전을 성분명 처방의 명분으로 내세운다”며 “그러나 같은 논리면 약사가 받는 조제료가 얼마인지 고려해봐야 한다”고 지적했다.

대한개원의협의회(회장 김동석)도 식약처장의 발언을 규탄하는 성명을 발표했다.

대개협은 “현재 의사에 의한 동일한 처방에 대해 같은 약을 복용하게 되지만, 성분명 처방이 된다면 매 처방마다 효과, 효능이 다른 약을 처방받을 수 있다”며 “복제의약품과 오리지널약품 간 약효 동등성을 담보할 수 없는 상황에서 이는 예기치 못한 약화사고를 유발할 수 있다”고 밝혔다.

이어 “성분명 처방이 국민의 편익 증진과 재정 부담의 해결책이 될 수는 없는데, 처방을 받고 조제를 위해 약국을 찾아야 하는 현재의 경직된 의약분업의 형태가 국민 불편의 주범”이라며 “성분명 처방은 약계가 편익을 보는 제도일 뿐으로, 병의원과 약국을 오가야 하는 환자는 불편하다. 약국 문턱을 넘어도 간단한 설명, 혹은 약봉지에 인쇄된 간단한 문구만으로 복약지도료와 약품관리료가 발생하는 것이 약제비 부담의 큰 원인”이라고 지적했다.

서울특별시의사회(회장 박명하)도 식약처장의 발언에 대해 공식 해명 및 진정성 있는 사과를 요구하면서, 의약분업제도 재평가가 필요하다고 주장했다.

서울시의사회는 “식약처장의 발언에서도 알 수 있듯이 정부는 제대로 지켜지지도 않는 의약분업 제도를 재평가하고 개선해야 한다”며 “국민편의를 위해서라면 선택분업의 도입 또한 시급하다. 현행 의약분업 제도야말로 국민 불편을 불러일으키고 의료재정을 위태롭게 하는 대표적인 제도”라고 밝혔다.

이어 “의약분업 이후 20여년 동안 약국관리료, 조제기본료, 복약지도료, 조제료, 의약품관리료 명목으로 약값을 빼고 약국에 지불한 돈이 100조가 넘는다”며 “국민 편의와 비용 절감을 위해서라도 선택분업 도입을 검토하는 동시에 의약분업제도 재평가를 진지하게 고민해야 한다”고 강조했다.

그러자 약계에서 반발의 목소리가 터져나왔다. 서울특별시약사회(회장 권영희)가 대한소아청소년과의사회의 성명을 반박하는 성명서를 발표한 것.

서울시약사회는 성명서를 통해 “대한소아청소년과의사회의 성명은 국민 불편을 무시하는 밑도 끝도 없는 막장 수식어를 늘어놓은 수준 이하의 성명이다. 비상식에 실소를 금치 못하며, 의사 만능주의의 환상에서 벗어나길 바란다”며 “그동안 의사들은 성분명처방이 약사의 이익을 대변한다고 외쳐왔는데, 이는 의사들이 리베이트로 이익을 취하고 있다는 것을 실토한 셈이다. 돈의 권력을 놓기 싫다고 생떼 쓰는 뻔뻔한 모습과 다름없다”고 주장했다.

이에 전의총은 재차 성명을 발표해 ‘대한민국에 더 이상 의약분업은 불가하다’고 선언했고, 소아청소년과의사회는 서울시약사회 권영희 회장을 고소하겠다고 선언한 상황이다.

이런 상황에서 대한의사협회(회장 이필수)는 이번 사태의 시발점이 된 발언을 한 식약처장에 대해 항의의 뜻을 담은 공문을 보냈다.

의협은 성분명 처방에 대해 지속적으로 반대의견을 제시해오고 있다. 올해 2월 재택치료 실시로 대체조제가 증가함에 따라, 한시적으로 성분명 처방을 도입해야 한다는 주장에 대해서도 “국민 건강권 보호를 위해 즉각 철회돼야 한다”는 입장을 밝힌 바 있다.

의협 박수현 홍보이사겸대변인은 “기본적으로 성분명 처방에 대해선 문제점이 많고, 추진해선 안 된다는 게 의협의 입장”이라며 “처방은 의사 고유의 영역이고, 성분만 같다고 다 같은 약이 아니다”고 밝혔다.

이어 “복제의약품과 오리지널의약품 간의 약효 동등성을 담보할 수 없는 상황에서 환자가 어떤 의약품을 복용하고 부작용이 발생했는지 담당의사도 모르게 되어, 예기치 않은 약화사고 등의 피해는 결국 국민들에게 돌아가게 될 것”이라고 지적했다.

또 “의사의 고유 영역을 침범하는 성분명 처방에 대해 국정감사와 같은 공개적인 자리에서 식약처장이라는 공적인 자리에 있는 분이 쉽게 발언하는 건 부적절하다”며 “이에 항의하는 내용과 함께 ‘성분명 처방은 문제 있다’는 내용을 담은 공문을 식약처에 보냈다”고 덧붙였다.