환자가 여러 곳에서 진료 받을 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제할 수 있다.
그러면 환자가 약물 부작용에 노출될 가능성 있는데, 이를 예방하기 위해 건강보험심사평가원에서는 의약품 처방·조제 시 병용금기 등의 정보를 의·약사에게 팝업형태로 실시간 제공하는 의약품안전사용서비스(DUR)를 실시하고 있다.
하지만 실제 의료현장에서는 이러한 DUR(Drug Utilization Review) 서비스의 활용도가 낮은 것으로 확인돼 환자 안전과 비용 절감에 부정적인 상황이라는 지적이 나왔다.
국회 보건복지위원회에서 활동하고 있는 더불어민주당 정춘숙 의원은 심사평가원으로부터 제출받은 ‘연도별 DUR 팝업 발생 후 처방변경 현황’ 자료를 13일 공개했다.
이에 따르면, 심평원에서 제공한 팝업형태의 의약품안전정보를 실제 처방에 활용한 경우는 10건 중 1건에 불과한 것으로 나타났다. 최근 4년간(2016~2019년 6월)만 보더라도 DUR 팝업 발생 후 처방변경률은 11.6~12.5% 사이를 벗어나지 않았다.
이러한 양상은 처방전 내에서 점검되는 부문과 처방전 간에 점검되는 부분에서 모두 비슷하게 관찰됐다.
2019년 6월 기준으로 ‘처방전 내’ 병용금기 의약품 변경률은 22.8%, 연령금기 의약품 변경률은 45.3%였다. 또한, 임부금기 의약품 변경률은 36.4%, 비용효과적 함량과 분할주의 알림에 따른 변경률은 각각 10.0%, 14.5% 수준에 그쳤다.
같은 시점에 ‘처방전 간’ 병용금기 의약품 변경률은 25.1%, 동일 성분과 효능군 알림에 따른 처방변경률은 각각 13.2%, 10.4%에 불과했다.
특히 단일 점검항목으로 정보제공량이 가장 많은 ‘처방전 간 동일성분’ 항목의 경우 처방변경률이 13.8%(2018년 기준)로 10건 중 1건 정도에 불과했는데, 심평원 연구에 따르면 이러한 동일성분 중복처방으로 인해 낭비되는 금액이 연간 1382억 원(2016년 기준)에 달한다. 이는 심평원 한해 운영경비(2019년 기준 1188억 원)보다 많은 수준이다.
이에 대해 정춘숙 의원은 “의약품 안전성 관련 정보를 심평원에서 실시간으로 제공하고 있음에도 불구하고 10건 중 1건 정도만 처방이 변경된다는 것은 국민의 안전상 문제가 있을 수 있다”고 지적했다.
아울러 “특히나 중복처방 등으로 인해 한해 1000억 원이 넘는 돈이 낭비될 수 있기 때문에 개선책이 필요해 보인다”고 목소리를 높였다.
그러면서 정 의원은 “식품의약품안전처 고시에 따른 DUR 점검 의약품들에 대해 의료계와 면밀하게 의견을 교환해서 의료현장에서의 처방변경률이 낮은 이유를 찾고, 필요에 따라서는 DUR 처방변경에 따른 인센티브제도도 도입할 필요가 있다”고 해결책을 제시했다.
