[의약뉴스] 당뇨병과 심혈관질환, 비만 등에서 연이어 긍정적인 결과를 제시하고 있는 SGLT-2 어제제와 GLP-1 RA가 뇌졸중 환자의 2차 사건 예방에서도 긍정적인 데이터를 제시했다.
미국심장협회는 오는 16일 개막하는 연례학술회의(AHA 2024)를 앞두고 미국의 실제 의료환경에서 SGLT-2 억제제와 GLP-1의 뇌졸중 2차 사건 예방 효과를 평가한 연구 결과를 선공개 했다.
이 연구는 2000년 1월부터 2022년 6월까지 급성 허혈성 뇌졸중으로 입원한 18세 이상 성인 7044명을 대상으로 진행했으며, 1차 평가변수는 모든 원인에 의한 사망, 2차 평가변수는 심근경색, 재발성 혀혈성 뇌졸중, 또는 이들의 복합사건으로 정의했다.
평균 3년간 추적관찰한 결과, 전체 연구 기간 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들의 모든 원인에 의한 사망은 11.8%, 두 약물 모두 투약하지 않은 환자는 54%에 비해 상당히 낮았다.
심장마비 발생률 역시 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들이 1.5%로 두 약물 모두 투약하지 않은 환자들의 6.1%를 크게 하회했다. 다만, 뇌졸중 재발률은 두 그룹 모두 6%로 큰 차이가 없었으나,
SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들의 모든 원인에 의한 사망은 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 일변량 분석에서 79%(HR=0.21, 95% CI 0.14-0.28, P<0.0001), 다변량 분석에서는 74%(HR=0.26, 95% CI 0.17-0.39, P<0.0001) 더 낮았다.
특히 최소 6개월 이상 투약한 환자에서 모든 원인에 의한 사망의 위험은 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 82%(HR=0.18, 95% CI 0.12-0.27, P<0.0001) 더 낮았다.
심근경색 역시 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들이 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 일변량 분석에서 73%(HR=0.27, 95% CI 0.21-0.61 95% CI P=0.001), 다변량 분석에서는 84%(HR=0.16, 95% CI 0.05-0.51, P=0.002) 더 낮은 것으로 집게됐다.
최소 6개월 이상 투약한 환자에서는 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들의 심근경색 발생 위험이 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 71%(HR=0.29, 95% CI 0.12-0.71, P=0.006) 더 낮았다.
뇌졸중 재발의 위험 역시 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들이 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 더 낮았으나 일변량 분석에서는 의미있는 차이로 이어지지는 않았다.(HR=0.86, 95% CI 0.53-1.41, P=0.55)
그러나 다변량 분석에서는 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 RA를 투약한 환자들의 뇌졸중 재발 위험이 51%(HR=0.49, 95% CI 0.27-0.89, P=0.01) 더 낮은 것으로 집계됐다.
이는 SGLT-2 억제제나 GLP-1 RA를 투약한 환자들의 기저 상태가 더 좋지 않았기 때문일 수 있다는 것이 연구진의 설명이다.
모든 원인에 의한 사망과 심근경색, 뇌졸중 재발 등의 복합 사건 발생 위험 또한 SGLT-2 억제제나 GLP-1 RA를 투약한 환자들이 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 일변량 분석에서 31%(HR=0.69, 95% CI 0.61-0.81, P<0.0001), 다변량 분석에서는 66%(HR=0.34, 95% CI 0.24-0.47, P<0.0001) 더 낮았다.
또한 6개월 이상 SGLT-2 억제제나 GLP-1 RA를 투약한 환자들은 두 약 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 복합사건의 발생 위험이 77% 더 낮았다.(HR=0.23, 95% CI 0.14-0.36, P<0.0001)
약제별로는 SGLT-2 억제제를 투약한 환자들이 두 약제 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 모든 원인에 의한 사망(OR=0.17, 95% CI 0.08-0.32, P<0.0001), 심근경색(OR=0.16, 95% CI 0.05-0.51 P=0.001), 뇌졸중 재발(OR=0.33, 95% CI 0.12-0.91, P=0.03), 복합사건(OR=0.17, 95% CI 0.08-0.33, P<0.0001) 발생 위험이 모두 더 낮았다.
GLP-1 RA 역시 두 약제 모두 투약하지 않은 환자들에 비해 모든 원인에 의한 사망(OR=0.34, 95% CI 0.21-0.54 P<0.0001), 심근경색(OR=0.28, 95% CI 0.09-0.91, P=0.03), 복합사건(OR=0.45, 95% CI 0.31=0.86, P<0.0001) 발생 위험이 더 낮았으나, 뇌줄중 재발(OR=0.61 95% CI 0.31-1.2, P=0.1)에는 큰 차이가 없었다.
