[의약뉴스] GLP-1 RA 제제가 실제 임상 현장에서 심혈관 사건으로 인한 사망을 줄였다는 연구 결과가 보고됐다.
세부적으로는 비만한 환자와 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자에서 심혈관 사건으로 인한 사망을 줄인 것으로 나타났다.
12일, 미국심장학회 학술지 JACC Heart Faiuler에는 스웨덴 연구진이 자국내 심부전 레지스트리를 후향적으로 분석한 연구 결과가 게재됐다.
연구진은 2007년부터 2020년 사이 레지스트리에 등록된 환자 중 체질량 지수(BMI)가 25kg/m2을 초과하는 환자 3만 5055명의 데이터를 수집했다.
이 가운데 GLP-1 RA를 투약한 환자는 808명, 투약하지 않은 환자는 3만 4247명으로 집계됐다. 이어 각 그룹간 성향점수에 균형을 맞춰 800명씩을 선별, 데이터를 분석했다.
분석 결과, 전체 환자에서는 GLP-1 RA 투약군의 심혈관 사망 위험이 더 낮았으나, 모든 원인에 의한 사망에서는 차이가 없었다.
먼저 모든 원인에 의한 사망은 GLP-1 RA 투약군에서 100인년(person-year) 당 8.0건, 비투약군은 9.9건으로 큰 차이가 없었다.(HR=0.88, 95% CI 0.71-1.07, P=0.20)
2년 내 모든 원인에 의한 사망 또한 각각 100인년 당 6.4건과 8.1건으로 의미있는 차이를 보이지 않았다.(HR=0.79, 95% CI 0.59-1.06, P=0.11)
그러나 심혈관 사망은 GLP-1 RA 투약군에서 100인년 당 2.7건, 비투약군이 4.0건으로 GLP-1 RA 투약군의 심혈관 사망 위험이 39% 더 낮았다.(HR=0.61, 95% CI 0.43-0.86, P=0.0049)
2년 내 심혈관 사망 또한 각각 100인년 당 2.1건과 3.6건으로 GLP-1 RA 투약군의 2년 내 심혈관 사망 위험이 47% 더 낮았다.(HR=0.53, 95% CI 0.32-0.87, P-0.012)
체질량 지수가 25~30kg/m2인 환자에서는 2년내 심혈관 사망만 두 그룹이 각각 100인년 당 2.9건과 6.9건으로 의미있는 차이가 나타났다.(HR=0.33, 95% CI 0.12-0.91, P=0.031)
모든 원인에 의한 사망은 8.4건과 12.8건(HR=0.75, 95% CI 0.47-1.19, P=0.22), 2년 내 모든 원인에 의한 사망은 6.4건과 10.7건(HR=0.53, 95% CI 0.28-1.00, P=0.051), 심혈관 사망은 4.0건과 6.4건(HR=0.68, 95% CI 0.34-1.33, P=0.26)으로 의미있는 차이를 보이지 않았다.
체질량 지수가 30kg/m2을 초과하는 환자에서는 심혈관 사망에서 뚜렷한 차이를 보였다.
GLP-1 RA 투약군의 심혈관 사망이 100인년 당 2.3건, 비투약군은 3.4건으로 GLP-1 RA 투약군의 심혈관 사망 위험이 40%(HR=0.60, 95% CI 0.40-0.91, P=0.016) 더 낮았던 것.
그러나 모든 원인에 의한 사망은 7.8건과 9.3건(HR=0.91 95% CI 0.72-1.16 P=0.45), 2년 내 모든 원인에 의한 사망은 6.4건과 7.5건(HR=0.85, 95% CI 0.61-1.20, P=0.37), 2년 내 심혈관 사망은 1.9건과 3.0건(HR=0.61, 95% CI 0.33-1.11, P=0.10)으로 큰 차이가 없었다.
좌심실 박출률에 따라서는 극명한 차이를 보였다. 40%를 초과하는 환자에서는 GLP-1 RA가 큰 이득이 없었던 반면, 40% 미만인 환자에서는 심혈관 사망의 위험을 크게 줄인 것.
좌심실 박출률이 40%를 초과하는 환자에서 모든 원인에 의한 사망은 두 그룹이 각각 100인 년당 10.6건과 11.9건(HR=1.02, 95% CI 0.76-1.37, P=0.90), 2년 내 모든 원인에 의한 사망은 8.4건과 9.3건(HR=0.91, 95% CI 0.59-1.38, P=0.65)로 의미있는 차이는 나타나지 않았다.
심혈관 사망도 두 그룹이 각각 100인년 당 2.8건과 3.8건(HR=0.75, 95% CI 0.43-1.32, P=0.32), 2년내 심혈관 사망은 2.8건과 3.4건(HR=0.77, 95% CI 0.36-1.62, P=0.49)으로 의미있는 차이는 보고되지 않았다.
좌심실 박출률 40% 이하의 환자에서도 모든 원인에 의한 사망은 두 그룹이 각각 100인년 당 2.11건과 8.0건(HR=0.80, 95% CI 0.59-1.10, P=0.18), 2년 내 모든 원인에 의한 사망은 5.1건과 6.5건(HR=0.79, 95% CI 0.50-1.26, P=0.32)으로 의미있는 차이가 없었다.
그러나 심혈관 사망은 두 그룹이 각각 100인년 당 2.3건과 3.9건으로 GLP-1 RA 투약군의 심혈관 사망 위험이 50% 더 낮았으며(HR=0.50, 90% CI 0.30-0.82, P=0.0064), 2년 내 심혈관 사망 또한 각각 1.6건과 3.4건으로 GLP-1 RA 투약군의 2년 내 심혈관 사망 위험이 63%(HR=0.37, 95% CI 0.17-0.80, P=0.012) 더 낮았다.
