병원 응급의료센터 전문의 태부족
복지부 점검결과 인력-시설 미흡
2003-11-18 의약뉴스
보건복지부는 지난 7월 전국 15개 권역응급의료센터를 대상으로 2003년 정기평가를 실시한 결과를 17일 공개했다.
복지부는 후속조치로 권역센터의 인프라 개선비용을 지원하고 울산 권역센터의 지정을 취소한다고 밝혔다.
올해 평가의 주 방향은 중증 응급환자를 전담하는 권역센터의 목적 달성을 위해 응급실 내 인력·시설·장비 등 인프라가 독립적인 전문진료를 가능케 하는지 여부였다.
평가 결과 각 권역응급의료센터는 2002년에 비해 인프라가 일정 부분 개선되었으나 전국적으로 충분한 숫자가 배출되지 못한 응급의학전문의(기준 4인) 확보률이 낮고 응급환자 전용의 입원실, 중환자실 등의 구비율이 낮은 것으로 나타났다.
또한 특별시·광역시 소재의 대학병원 중심의 권역응급의료센터는 비교적 인프라가 양호한 반면, 시·도에 위치한 민간병원 중심의 권역응급의료센터는 미흡하였다.
평가 결과 A급은 인천·서해(중앙길병원)과 영서(원주기독병원)으로 나타났다.
B급은 광주(전남대병원), 대구(경북대병원), 전북(전북대병원), 경기남부(아주대병원), 경북(안동병원), 등으로 나타났다.
C급은 서울(서울대병원), 부산(부산대병원), 대전·충남(충남대병원), 전남(목포한국병원), 경남(마산삼성병원), 경기북부(의정부성모병원), 영동(강릉동인병원)으로 평가됐다.
응급의료센터는 인력과 시설이 많이 미흡한 것으로 나타났다.
먼저, 인력부분을 보면, 의사 인력기준에 대한 충족도가 미흡하며 응급의학전문의 경우 전국 배출인력(286명)의 부족으로 충족률이 낮았다.
응급의학과 전문의 정원을 확보한 병원은 7개소에 불과했고, 특히, 대학병원이 아닌 권역센터의 경우 부족현상이 더욱 심한 것으로 드러났다.
전문의 1인 이상이 24시간 교대 근무가 가능한 권역센터는 5개소에 불과했고, 간호사, 응급구조사 및 기타인력의 경우 대부분 기준을 충족하고 있었다.
시설부분에서는 15개센터 중 4개는 별도의 전담건물을 확보하고 있지 못하고 있었다.
응급환자 전용 입원실과 중환자실의 병상수와 면적을 모두 법정기준에 맞게 전용으로 설치한 센터는 각각 6개소(입원실), 3개소(중환자실)에 불과했다.
응급환자 전용 대수술실을 확보한 센터는 8개소에 불과하고 실제로 응급환자 전용으로 사용되지 못하는 실정이었다.
5개의 권역센터가 환자분류소를 제대로 확보하고 있지 않고, 전체적으로 면적기준을 충족하지 못하고 있었다.
특히, 회의실·도서실, 보호자 대기실, 응급의료정보센터 등 진료와 직접적인 관련이 없는 항목에 대한 시설투자 미흡했다.
장비부분에서는 전용 중환자실 확보여부에 따라 대상기관별 평가점수에 차이가 나나 대다수 센터에서 기준상의 장비를 확보하고 있었다.
다만, 주입기, 환자감시장치 및 부착형흡인기를 기준보다 적게 확보하고 있는 센터가 다수 있었다.
특수 응급의료장비 보유도 미흡했는데, 식도위내시경, 급속혈액가온주입기, 보온포는 대다수 기관에서 제대로 갖추지 못하고 있었다.
대다수의 센터가 CT 촬영기를 응급환자 전용으로만 사용하지 않고 외래 및 입원환자에게도 사용하고 있는 실정인 것으로 나타났다.
보건복지부는 이번 평가의 후속조치로 법정기준에 미흡한 인프라를 연내까지 보강토록 개선비용 총 32억 5천만원(A급 3억원, B급 2억5천만원, C급 2억원)을 지원하는 한편, 인력·시설·장비 등 인프라가 크게 미흡하고 개선의지가 희박한 울산 권역센터에 대해서는 지정을 취소할 예정이다.
또한 의료환경의 차이를 감안, 특별시·광역시와 시·도 지역을 구분하여 상대적으로 인프라가 미흡한 시·도 지역의 지원을 강화하기로 하였다.
응급의료기관 평가는 지난해부터 시작되어 올해로 2번째로, 인프라가 크게 미흡한 응급의료기관에 대해 평가를 통해 상호간 경쟁을 유도하고 개선에 필요한 지원을 하기 위해 시행 중이다.
보건복지부는 "추후 지속적으로 응급의료기관 평가를 수행할 예정이며 특히, 내년부터는 하드웨어에 대한 인프라 평가 외에도 응급의료의 신속성, 소생률, 실패율 등 질적 수준을 함께 평가하는 체계를 개발, 시행할 예정"이라고 밝혔다.
의약뉴스 이창민 기자(mpman@newsmp.com)