[의약뉴스] SGLT-2 억제제가 DPP-4 억제제와 비교해 심혈관 및 신장 관련 사건의 발생 위험이 더 낮은 것으로 나타났다.
지난 15일, 미국의사협회지 JAMA Network Open에는 대만 연구진이 국가건강보험 청구 데이터를 토대로 제2형 당뇨병 치료를 위해 SGLT-2 억제제 또는 DPP-4 억제제를 투약한 환자들의 제한된 평균 생존 기간(Restricted Mean Survival Time, RMST) 분석 결과가 게재됐다.
연구진은 2017년 SGLT-2 억제제나 DPP-4 억제제로 새롭게 치료를 시작한 환자들을 2018년 12월까지 추적 관찰, 양 군간 성향 점수 매칭(Propensity Score Matching, PSM) 기법으로 균형을 맞춰 심혈관 사건 평가를 위해 양 군 각 2만 1144명, 신장 사건 평가를 위해 양군 각 1만 9951명의 데이터를 선별했다.
연구의 주요 평가변수는 심부전으로 인한 입원, 비치명적 심근경색과 비치명적 뇌졸중, 심혈관 사망 등으로 구성된 3가지 주요 심혈관계 사건(3-point Major Adverse CardioVascular Events, 3-point MACE), 이들을 더한 4가지 주요 심혈관계 사건, 모든 원인으로 인한 사망, 만성콩팥병 등으로 설정했다.
분석 결과, 심부전으로 인한 입원의 발생률은 100인년(person year) 당 SGLT-2 억제제가 1.05건 DPP-4 억제제는 1.72건으로 집계됐으며, RMST는 SGLT-2 억제제가 720.71일, DPP-4 억제제는 715.64일로 SGLT-2 억제제가 4.99일 더 길었고, 상대위험비(Hazard Ratio HR)는 0.61(95% CI 0.54-0.70)으로 집계됐다.
3가지 주요 심혈관계 사건은 100인년 당 SGLT-2 억제제가 1.25건, DPP-4 억제제는 1.81건, RMST는 719.96일과 715.78일로 SGLT-2 억제제가 4.12일 더 길었고, 상대위험비는 0.70(95% CI 0.61-0.79)으로 보고됐다.
4가지 주요 심혈관계 사건은 100인년 당 SGLT-2 억제제가 2.10건, DPP-4 억제제는 3.15건, RMST는 713.18일과 705.35일로 SGLT-2 억제제가 7.72일 더 길었고, 상대위험비는 0.67(95% CI 0.60-0.73)으로 집계됐다.
심근경색은 SGLT-2 억제제가 100인년 당 0.38건, DPP-4 억제제는 0.5건, RMST는 726.23일과 724.95일로 역시 SGLT-2 억제제가 1.26일 더 길었고, 상대위험비는 0.71(95% CI 0.57-0.90)으로 나타났다.
뇌졸중 또한 SGLT-2 억제제가 100인년 당 0.80건, DPP-4 억제제는 1.16건, RMST는 723.20일과 720.47일로 SGLT-2 억제제가 2.70일 더 길었고, 상대위험비는 0.69(95% CI 0.59-0.80)으로 보고됐다.
심혈관계 사망 역시 SGLT-2 억제제는 100인년 당 0.12건, DPP-4 억제제는 0.23건, RMST는 728.25일과 727.55일로 SGLT-2 억제제가 0.69일 더 길었고, 상대위험비는 0.51(95% CI 0.35-0.76)으로 집계됐다.
모든 원인으로 인한 사망 또한 SGLT-2 억제제가 100인년 당 0.76건, DPP-4 억제제는 1.66건, RMST는 723.85일과 717.72일로 SGLT-2 억제제가 6.05일 더 길었고, 상대위험비는 0.46(95% CI 0.39-0.53)으로 보고됐다.
마지막으로 만성콩팥병은 SGLT-2 억제제가 100인년 당 1.16건, DPP-4 억제제는 3.07건, RMST는 SGLT-2 억제제가 720.48일, DPP-4 억제제는 705.52일로 SGLT-2 억제제가 14.75일 더 길었으며, 상대위험비는 0.38(95% CI 0.33-0.43)에 달했다.
민감도 분석에서는 양군간의 차이가 조금 좁혀졌으나, 큰 차이는 없었다.
