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최종편집 2022-12-05 16:49 (월)
SGLT-2 억제제, GLP-1 RA보다 당뇨병 환자 안구건조증 발생 ↓
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SGLT-2 억제제, GLP-1 RA보다 당뇨병 환자 안구건조증 발생 ↓
  • 의약뉴스 송재훈 기자
  • 승인 2022.09.24 05:57
  • 댓글 0
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대만 연구진 1만 2000명 의무기록 분석
SGLT-2 억제제 안구건조증 발생 위험 22% 낮아

[의약뉴스] SGLT-2 억제제를 복용하는 제2형 당뇨병 환자에서 GLP-1 RA를 투약하고 있는 환자들에 비해 안구건조증 발생 위험이 더 낮다는 연구 결과가 발표됐다.

▲ SGLT-2 억제제를 복용하는 제2형 당뇨병 환자에서 GLP-1 RA를 투약하고 있는 환자들에 비해 안구건조증 발생 위험이 더 낮다는 연구 결과가 발표됐다.
▲ SGLT-2 억제제를 복용하는 제2형 당뇨병 환자에서 GLP-1 RA를 투약하고 있는 환자들에 비해 안구건조증 발생 위험이 더 낮다는 연구 결과가 발표됐다.

대만 연구진은 22일, 미국의사협회지(JAMA Network Open)에 약 1만 2000명의 의무기록을 분석한 연구 결과를 게재했다.

연구팀에 따르면, 제2형 당뇨병 환자 5명 가운데 1명에서 발생할 정도로 가장 흔하게 동반되는 질환 중 하나이며, 삶의 질을 저하시키는 것으로 보고되고 있다.

안구건조증은 안구 표면 염증과 관련이 있으며, SGLT-2 억제제는 전신 항염증 작용이 있는 것으로 알려져 있어 SGLT-2 억제제가 GLP-1 유사체보다 안구건조증 발생 위험이 낮을 것이라는 가설에서 후향적 분석을 진행했다는 것이 연구진의 설명이다.

연구에는 역확률 치료가중치 성향점수에 따라 SGLT-2 억제제를 새로 처방받은 1만 38명과 GLP-1 유사체를 처방받은 1077명의 자료를 분석, 두 그룹의 안구건조증 발병 위험을 평가했다.

SGLT-2 억제제로는 자디앙(성분명 엠파글리플로진, 베링거인겔하임ㆍ릴리)와 포시가(성분명 다파글리플로진, 아스트라제네카), 인보카나(성분명 카나글리플로진, 얀센), GLP-1 RA는 빅토자(성분명 리라글루티드, 노보노디스크)와 트루리시티(성분명 둘라글르티드, 릴리)를 투약한 환자들이었다.

중앙 추적관찰 3.9년 시점에서 분석 결과, SGLT-2 억제제를 처방받은 환자에서 안구건조증 발생률은 1000인년당 9.0건으로 GLP-1 RA를 처방받은 사람들의 1000인년당 11.5건보다 낮았다.

상대위험비(Harzrd Ratio, HR)는 0.78(95% CI, 0.68-0.89)로 SGLT-2 억제제의 위험 더 낮은 것으로 나타났으며, 이러한 차이는 성별이나 연령, 혈당, 신기능 등에 따른 하위그룹에서 일관된 경향을 보였다.

성별에서는 남성(HR=0.62, 95% CI, 0.51-0.75), eGFR은 90mL/min/1.73m2 이상(HR=0.62, 95% CI, 0.51-0.77), UACR은 30mg/g 미만(HR=0.65, 95% CI, 0.54-0.78)인 경우 LP-1 유사체 투약군 대비 SGLT-2 억제제 투약군의 안구건조증 발생 위험 감소폭이 더 큰 것으로 나타났다.

반면, 두 그룹에서 1, 2, 3년차 당화혈색소(HbA1c)나 신사구체여과율(eGFR), 알부민-크레아티닌 비율(UACR)에는 차이가 없었다.

GLP-1 유사체 대비 SGLT-2 억제제 투약군의 안구건조증 발생률이 낮은 경향은 1:1 성향점수 일치 분석(HR=0.88, 95% CI, 0.59-1.31)과 치료 유지 분석(HR=0..45, 95% CI, 0.37-0.54)에서도 이어졌으며, 치료 1년차(HR=0.61, 95% CI, 0.46-0.81), 2년차(HR=0.62, 95% CI, 0.51-0.76), 3년차(0.64, 95% CI, 0.54-0.76)에도 유지됐다.

관측 가중치 역확률 성향점수에 따른 분석에서도 SGLT-2 억제제 투약 환자의 안구건조증 발생 위험이 GLP-1 유사체를 투약한 환자들보다 낮았다.(HR=0.83, 95% CI, 0.70-0.98)

다만, 비문증의 발생률은 SGLT-2 억제제 투약군이 1000인년당 1.0건, GLP-1 유사체는 1000인년당 0.8건으로 의미있는 차이가 나타나지 않았다.(HR=1.31, 95% CI, 0.84-2.05)

 


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