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최종편집 2022-10-02 15:58 (일)
SGLT-2 억제제, GLP-1 RA보다 당뇨환자 신장보호효과 우월
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SGLT-2 억제제, GLP-1 RA보다 당뇨환자 신장보호효과 우월
  • 의약뉴스
  • 승인 2022.06.27 00:04
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홍콩 연구진, 5000여명 환자 RWD 분석...말기신부전 등 신장사건 감소

[의약뉴스] SGLT-2 억제제가 GLP-1 유사체보다 제2형 당뇨병 환자의 신장보호 효과가 더 뛰어나다는 연구 결과가 발표돼 관심이 쏠린다.

▲ SGLT-2 억제제가 GLP-1 유사체보다 제2형 당뇨병 환자의 신장보호 효과가 더 뛰어나다는 연구 결과가 발표돼 관심이 쏠린다.
▲ SGLT-2 억제제가 GLP-1 유사체보다 제2형 당뇨병 환자의 신장보호 효과가 더 뛰어나다는 연구 결과가 발표돼 관심이 쏠린다.

SGLT-2 억제제와 GLP-1 유사체는 최근 심장질환에 이어 신장질환 악화 위험을 낮추는 것으로 보고되면서 주목을 받고 있다.

이 가운데 홍콩 연구진은 SGLT-2 억제제나 GLP-1 유사체를 투약하고 있는 제2형 당뇨병 환자에 대한 실제 임상현장 데이터(Real-World Data, RWD)를 분석, 신장사건 발생 위험을 비교, 그 결과를 최근 의학저널 Lancet 자매지 eClinicalMedicine에 게재했다.

성향 점수 일치 후 각 군간 2551명씩을 연구 대상에 포함했다. 환자의 평균 연령은 56.2세, 평균 사구체여과열(eGFR)은 78,0ml/min/1.73 ㎡ 이었으며, 11.9%가 거대알부민뇨를 동반하고 있었다.

연구의 1차 평가 복합변수는 eGFR의 지속적 50%이상 감소욜, 말기신부전, 거대알부민뇨 및 신장관련 사망률 등으로 구성했으며, 2차 평가변수는 eGFR 감소율로 정의했다.


분석 결과 중앙 주적관찰 13개월 시점에 1차 복합평가변수의 발생률은 SGLT-2 억제제 투약환자들이 6.00%, GLP-1 유사체 투약군이 7.33%로, SGLT-2 억제제 투약군의 신장사건 발생 위험이 23% 더 낮았다.(HR=0.77, P=0.02) 

이 같은 결과는 1차 복합 평가변수 중 주로 말기신부전 감소 효과에 기인했다. SGLT-2 억제제 투약군에서 말기신부전으로 진행된 환자는 1.06%로, GLP-1 유사체 투약군의 1.80%와 비교해 말기신부전 진행 위험이 47% 더 낮은 것으로 나타났다.(HR=0.53, P=0.010)

1차 복합 평가변수 중 지속적 eGFR 50% 이상 감소율은 SGLT-2 억제제 투약군이 2.86%, GLP-1 유사체 투약군이 3.33%로, SGLT-2 억제제 투약군의 eGFR 50% 이상 지속적 감소 위험이 18%정도 더 낮았으나, 통계적으로는 큰 의미가 없었다. (HR=0.82, P=0.219)

거대알부민뇨도 SGLT-2 억제제 투약군이 4.34%, GLP-1 유사체 투약군은 5.42%에서 발생, SGLT-2 억제제 투약군의 거대알부민뇨 발생 위험이 26% 정도 더 낮았으나 통계적 큰 차이는 없었다.(HR=0.74, P=0.052)

GLP-1 유사체 대비 SGLT-2 억제제의 이득은 연령이나 성별, 기저시점의 eGFR, 알부민뇨 상태, 당화혈색소(HbA1C), RAS 차단제 투약 여부 등과 무관하게 나타났다.

2차 평가변수인 eGFR 감소 속도도 SGLT-2 억제제 투약군이 연간 –1.19ml/min/1.73㎡로 GLPT-1 유사체 투약군의 –1.95ml/min/1.73㎡ 보다 느렸다.

이와 관련, 연구진은 “이 결과는 SGLT-2 억제제가 당뇨병 환자의 신장 사건을 줄이는 데 GLP-1 유사체보다 우수할 수 있다는 것을 시사한다”고 의미를 부여했다.


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