◇이대목동병원, 외래당일시술실 확장 개소

이대목동병원(병원장 유재두)은 간단한 의료 처치가 필요한 외래 환자를 위한 외래당일시술실(Day Surgery)을 확장 개소했다.  
 
 외래당일시술실은 외래 진료 후 지정된 예약 날짜에 내원해 당일 수술이나 시술, 치료를 받고 당일 귀가할 수 있는 ‘환자 중심’의 의료 시스템이다. 

   외래당일시술실에서는 부분 마취가 필요한 간단한 수술, 조직 검사를 위한 검체 체취, 상처 소독이 필요한 환자 등 다양한 시술을 할 수 있다. 꼭 입원을 할 필요가 없어서 환자의 접근성을 높이는 한편 대기 시간도 줄어든다.  

  이대목동병원 외래당일시술실은 확장 개소를 통해 총 12개 병상을 확보했다. 외래 진료실과 가까운 본관 지하1층 위치해 환자 동선을 최소화했으며 전담 간호사가 상주한다. 

  간단한 수술이 대부분 외래당일시술실에서 이뤄지면 정규 수술실 공간이 한층 여유가 생기게 돼, 수술실 활용성도 높아질 것으로 기대된다.    

  이대목동병원 유재두 병원장은 “철저히 환자의 입장에서 편리하면서도 만족할 수 있는 의료 처치를 받을 수 있는 방안을 고민했다”며 “최상의 진료 시스템을 갖춰 상급종합병원에 진입할 수 있도록 모든 역량을 모을 것”이라고 밝혔다.

 

◇연세암병원 김한상 교수, 새로운 종양 바이오마커 규명

연세암병원 종양내과 김한상 교수가 코넬 의대 데이빗 라이든 교수팀과의 공동 연구에서 암 조기 진단의 실마리가 될 새로운 종양 바이오마커(생체표지자)를 발견했다.

이번 ‘세포밖 소포체 및 입자 단백체 분석을 통한 종양 바이오마커 탐색 연구(Extracellular Vesicle and Particle Biomarkers Define Multiple Human Cancers)’ 논문은 13일 셀(Cell, IF 38.637)에 게재됐다.

세포에서는 세포 기능 유지 및 신호전달을 위해 여러 가지 방법으로 다양한 크기의(30~150nm) 작은 막성 소포체 또는 입자를 분비한다. 이를 ‘세포밖 소포체 및 입자’라 정의한다. 

연구팀은 세포 간 상호작용에 주요한 역할을 하는 세포밖 소포체 및 입자의 단백체를 분석해 종양 특이적 단백질을 찾고자 이번 연구를 기획했다. 

김한상 교수는 공동 제1저자로 라이든 교수(교신저자)팀과 함께 인체 조직, 혈액 샘플, 림프액을 비롯한 426개 인체 유래 조직(총 18개 암종 포함)에서 세포밖 소포체 및 입자를 추출, 질량 분석기를 활용해 프로테오믹스 분석(발현되는 단백질의 종류와 양을 정밀하게 탐색)을 수행했다. 

그 결과 VCAN, TNC, THBS2, SRRT, DNAJA1, DPYSL2, AHCY, PGK1, EHD2, ADH1B 등 종양의 유무와, 암의 종류까지 진단하는 데 활용할 수 있는 단백질 바이오마커들을 규명해냈다. 

연구 결과 이들 단백질은 주변 정상 조직에 비해, 종양 조직에서 유래하는 세포밖 소포체에서 발현되는 양이 2배 이상에 이르는 것으로 나타났다. 

또한 랜덤 포레스트(Random Forest) 기법을 활용한 머신 러닝 모델에서도 발견된 바이오마커들의 활용 가능성을 확인했다.

 종양 조직 유래 세포밖 소포체 및 입자를 활용한 테스트에서는 민감도가 90%, 특이도는 94%에 이르는 것으로 나타났고, 혈액 유래 세포밖 소포체 및 입자를 활용한 테스트에서는 민감도가 95%, 특이도는 90%인 것으로 분석됐다. 

나아가 해당 바이오마커를 통해 종양의 존재 여부뿐만 아니라 발현 단백질의 패턴에 따라 췌장암, 폐암, 대장암, 흑색종 등 암의 종류까지 예측할 수 있는 것으로 나타났다.

김한상 교수는 “특정 바이오마커의 존재만으로 암 유무와 암종을 판단한다기보다는 이러한 바이오마커들의 존재를 종합적으로 분석해 암 발생 유무와 암종을 예측할 수 있다”고 설명했다.

이번 연구 결과는 암의 조기 진단과 신약 개발을 위한 새로운 가능성을 열었다는 점에서 의미가 크다는 평가다. 

김한상 교수는 “이번 연구는 차세대 액체 생검 기술에 적용하여 암의 발생 유무 및 재발, 치료 반응 평가에 활용될 수 있을 것으로 보인다”면서 “향후 세포밖 소포체 및 입자 추출 방법의 고도화, 단백체 탐색 기술의 고도화, 분석 기술의 고도화와 함께 혈액 검사를 통한 암 조기 진단 등 임상적 적용 가능성을 높일 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다. 

연구팀은 향후 다양한 암종에서 임상적 유용성을 검증하고 암 환자군과, 건강한 사람을 대상으로 한 비교·대조 심화 연구도 진행해 나갈 계획이다. 

나아가 이번 연구에서 새로이 발견한 바이오마커를 활용한 신약 개발 및 혈액 검사의 정확도를 기존 진단법과 비교하는 연구 또한 계획 중에 있다. 

 이번 연구는 과학기술정보통신부 한국연구재단 신진연구자지원 사업, 만성난치질환시스템의학 연구센터, 세브란스병원 의료질 향상을 위한 연구기금(SHRC) 및 연세대학교 의과대학 신진교수연구비 지원으로 이뤄졌다.

◇강동경희대학교병원, 진료정보교류 기반 구축사업 단위거점 의료기관 선정
강동경희대학교병원(원장 김기택)은 보건복지부에서 추진하는 ‘2020년도 의료기관 진료정보교류 기반 구축사업’을 수행할 단위거점 의료기관으로 선정됐다고 밝혔다.

진료정보교류사업은 의료의 연속성을 보장하기 위해 개인정보 제공에 동의한 환자에 대해 본인의 진료기록을 원하는 의료기관에 전자적 방식으로 안전하게 송수신해 의료진이 환자 진료 시에 참조할 수 있도록 하는 서비스다.

2016년부터 시범사업으로 시행되던 진료정보교류사업은 기존에는 상급종합병원만을 대상으로 거점의료기관 선정을 진행하다가 올해부터 범위를 확대하여 종합병원도 단위거점 의료기관 공모를 통해 교류사업에 참여할 수 있게 됐다.

단위거점 의료기관으로 함께 참여하는 협력 병·의원은 네트워크 형태로 참여하게 되며, 동참하는 모든 기관이 종별, 지역에 상관없이 정보교류가 가능하다. 

주요 서비스로는 △의료기관 간 진료 의뢰 및 회송, △진료기록 △CT, MRI 등 영상정보교류, △응급환자 전원의뢰 시 환자의 진료 이력을 참조할 수 있게 하여 더욱 정확한 진단과 진료부터 검사의 중복촬영 방지를 통한 비용 절감 등 진료 안전성 강화와 의료서비스 품질 향상을 기대할 수 있다.

앞으로 강동경희대학교병원은 120개 협력 병·의원과 네트워크 기반을 우선 구축하고 추후 협력의료기관을 확대하여 운영할 계획이다. 

유승돈 의료협력실장은 “단위거점병원으로서 강동, 하남 등 지역사회 협력 의료기관과 원활한 정보 교류를 통해 의료전달체계를 확립하고 병원을 찾는 환자들의 안전한 진료환경을 구축하기 위해 지속해서 노력하겠다”고 소감을 밝혔다.

 
◇아주대병원, 경기지역 수해복구 긴급구호물품 전달

아주대병원(병원장 한상욱)이 이번에 집중호우로 피해를 입은 경기 지역의 수해복구를 위해 500만원 상당의 긴급구호물품을 전달했다.

아주대병원 한상욱 병원장, 임상현 진료부원장, 임홍식 행정부원장 등 일행은 14일 안성시 일죽면사무소를 방문하여 신원주 안성시의회 의장 등 지역 관계자에게 후원물품을 전달했다.

아주대병원은 조석환 수원시의회 의장 등 의회 위원들과 같이하는 수원시 자원봉사센터의 봉사활동의 일환으로, 이번에 갑작스러운 집중호우로 피해를 입은 경기 지역 주민을 조금이나마 지원하기 위해 이번에 후원물품을 전달하게 됐다고 밝혔다.

◇치협 “코로나19 치과 비말감염 사례 단 1건도 없어” 
대한치과의사협회(협회장 이상훈)는 13일 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 사태가 장기화 되고 있는 가운데, 치과의료기관 내 감염 확산 방지를 위해 철저한 방역 수칙을 준수하고 있다고 밝혔다.

특히, 코로나19가 본격 시작된 올해 1월말 이후 7개월 여 동안 치과의료기관에서 치과의료진과 환자 간의 비말 전파 감염사례는 단 1건도 발생하지 않았다는 점을 강조했다.

치협은 코로나19의 선제적 대응을 위해 협회 비상대책본부를 가동하고 치과 감염관리 강화의 일환으로 질병관리본부의 의료기관 방역지침을 참고해 치과 진료 특성에 맞는 ‘알기 쉬운 치과 병ㆍ의원 코로나19 개인방역 지침’을 제작, 전 회원들에게 배포했다.

전국의 모든 치과 병∙의원은 이 지침에 따라 철저한 방역지침을 준수하고 있다.

치협은 치과 코로나19 방역 지침을 준수하며 코로나19가 종식될 때까지 교차 감염 예방은 물론, 치과의료진과 환자의 건강과 안전을 위해 치과 감염관리에 최선을 다할 것이라는 입장을 밝혔다.

치협 박종진 홍보이사는 “대한민국은 세계 최고의 방역 강국이며 치과계 역시, 그동안 철저한 감염관리와 방역 수칙을 준수하는 등 감염 예방에 노력해 왔다”며 “국민 여러분들이 안심하고 치과진료를 받을 수 있도록 철저한 대비를 통해 의료인으로서 소임을 다할 것”이라고 밝혔다.

◇순천향대천안병원, 신ㆍ변종 감염병 조기 진단키트 개발 착수

순천향대천안병원(병원장 이문수)이 신ㆍ변종 감염병을 조기에 진단할 수 있는 체외진단키트 개발 및 상용화에 나섰다고 13일 밝혔다.
  
순천향대천안병원은 이를 위해 12일 바이오 유전체 분석 및 임상진단 분야 전문기업인 ㈜셀레믹스와 관련 업무협약을 체결했다.

양측은 공동연구팀을 구성해 2023년까지 ▲신ㆍ변종 감염병 셀렉티드 차세대 염기서열 진단키트 개발 및 상용화 ▲신ㆍ변종 바이러스 서열 데이터베이스 개발 등을 함께 추진해 나갈 계획이다.

백무준 연구부원장은 “임상에 적용할 수 있는 신ㆍ변종 감염병 조기진단에 필요한 체외진단기술을 빠른 시일 내에 개발하고 상용화할 수 있도록 연구에 박차를 가하겠다”고 말했다.

한편 순천향대천안병원은 지난 6월 보건복지부 질병관리본부가 지정한 중부권역 감염병 전문병원에 선정됐으며, 앞으로 ▲감염병 환자 진단ㆍ치료ㆍ검사 ▲공공ㆍ민간 의료기관 감염병 대응 전문 인력 교육ㆍ훈련 실시 ▲감염병 위기 시 중증환자 치료 ▲환자 중증도 분류지원 등을 전담한다.

◇간 연관 4개 학회, The Liver Week 통해 C형 간염 퇴치 정책 조명

대한간학회를 비롯한 간(肝) 연관 4개 학회(한국간담췌외과학회, 대한간암학회, 대한간이식연구회)가 13일(목)부터 14일(금)까지 이틀간 공동으로 주최한 ‘The Liver Week 2020 Virtual Conference’에서 C형간염 퇴치를 주제로 한 정책 심포지엄이 개최됐다.

이 행사 둘쨋날인 8월 14일 개최된 ‘C형간염 퇴치를 위한 정책 심포지엄’에는 대만의 전 부총통 첸 젠런(Chen, Chien-Jen) 박사를 비롯해 국내외 석학들과 정부기관 관계자들이 모여 각국의 C형간염 퇴치 정책을 소개하고 우리나라 정책의 나아갈 방향에 대해 토의하는 시간을 가졌다.

C형간염은 만성간염, 간경변증, 간암을 유발하는 중요한 질환으로 예방 백신은 없지만 최근 몇 년 사이 효과가 탁월한 치료제가 개발되면서 단기간의 경구 약물치료를 통해 거의 대부분의 환자에서 완치가 가능해졌다.

따라서 환자들을 조기에 찾아내 치료를 한다면 간경변증과 간암으로의 진행도 막을 수 있다. 이와 관련해 세계보건기구(WHO)와 미국 질병예방통제센터(CDC)는 유병률이 낮아도 전 인구 선별검사가 비용효과적이라고 공표하는 한편 WHO는 2030년까지 바이러스 간염을 퇴치하겠다는 계획을 선포한 바 있다.

이번 정책포럼에서 첸 전 대만 부총통은 2025년까지 총 25만명의 C형간염 환자를 치료하겠다는 C형간염 퇴치 관련 대만 정부의 정책을 소개했다. 

최대한 많은 환자를 빠르게 찾아내어 완치시켜야 정책효과가 극대화된다는 인식 하에 대만위생복리부 산하 ‘대만국가 C형간염 주력 프로젝트 사무실’이라는 전담조직과 전문가단체의 자문을 위한 지도위원회를 설립하고 8년간 510억 대만달러(한화 약 2조 935억원)의 예산을 투입하여 C형간염 퇴치 프로젝트에 돌입했다.

 치료가 예방의 선봉이라는 기치로 치료 접근성을 높이고, 전방위 선별검사를 통해 감염 사실을 모르는 절반 이상의 만성C형간염 환자를 발견하며, 신규 감염과 재감염을 예방하는 3가지 정책적 전략을 시행하고 있다.

이 정책으로 2040년까지 C형간염으로 인한 사망자 5만 6000명 감소(예측된 간질환 사망자가 13만명에서 7만 4000명으로 감소), C형간염 합병증 감소로 390억 대만달러(한화 약 1조 5744억원) 절감이라는 성과를 이루어 낼 것으로 예상하고 있다고 첸 전 부총통은 밝혔다.

대만국립대 카오(Kao) 교수는 C형간염 치료 후 간암 위험을 71% 감소시킬 수 있을 뿐만 아니라 말기신질환, 급성관상동맥질환, 뇌경색, 파킨슨병, 임파선암 또한 감소시킬 수 있다고 밝혔다. 

C형간염 경구용 치료제인 DAA(Direct Acting Antivirals, 직접 작용 항바이러스제) 치료 후 대만에서는 지난 3년간 9만 8000명을 치료해 98.5%의 완치율을 보였다. 

일본의 C형간염 정책도 소개됐다. 일본 국립건강의학센터 칸토(Kanto) 박사에 의하면 일본은 2002년부터 국가적 선별검사를 시작했으며 2008년부터는 선별검사를 무료로 시행하고 있다. 2009년에는 간염 관련 기본법을 제정해 간염 예방 정책을 법적으로 지원했다. 

무엇보다 치료 참여율을 높이기 위해 C형간염 치료 비용 대부분은 건강보험과 정부 및 지자체의 지원 하에 환자 부담금은 월 1만에서 2만엔(10~20만원) 정도로 저렴하다(총 치료기간은 2-3개월). 

또 이 심포지엄에서 연세의대 김도영 교수는 국내 C형간염 현황에 대한 분석과 함께 그 동안 학회와 전문가들이 C형간염 퇴치를 위해 기울인 다양한 활동들을 소개했다. 

특히 정책적으로 C형간염 국가선별검사를 실행할 수 있도록 수 년간 제안하였으나 국내에서는 C형간염 유병률이 5% 미만이고 비용효과분석이 충분하지 않다는 이유로 국가건강검진 프로그램에 포함되어 있지 않은 상태다. 

그러나 국내에서는 잘 알려진 고위험군이 외국과는 다르고 국토 면적이 좁고 접근성이 높으며 전국민 의료시스템이 잘 갖추어져 있을 뿐만 아니라 의료진의 치료 의지도 높기 때문에 국가적인 광범위 선별검사가 무엇보다 중요하다고 강조했다.

국내의 경우 아직 C형간염 검사나 치료에 있어서 국가적인 정책조차 마련되어 있지 않은 상황이다. 

2016년 몇몇 의료기관에서 C형간염 집단 감염이 발생하여 보건복지부는 2016년 9월 C형간염 예방 및 관리대책을 수립하고 국가건강검진에 C형간염 검사 도입 타당성에 대한 연구용역을 2017년 7월 완료했으나 당시 보고서의 결론이 모호하여 C형간염 검사 도입이 정책으로 채택되지 못했다.

연구용역이 진행되던 때만 하더라도 근래 사용하는 C형간염 치료제들이 국내에 막 도입되기 시작하던 시기로 C형간염의 개선된 치료효과에 대한 자료가 부족했고, 현재의 인하된 약가가 반영되지 않아 비용효과분석 등에 대한 근거가 불충분했기 때문이다. 

또 WHO 및 외국 가이드라인에서 중요하게 고려하고 있는 환자발굴-치료를 통한 전염 예방이라는 광범위 선별검사 정책(universal screening strategy)도 반영되지 못했다.

따라서 대한간학회는 C형간염 퇴치를 위해 ▲새로 개편되는 질병관리청 내에 C형간염을 포함한 바이러스 간염을 총괄하는 전담부서 신설 ▲C형간염 검진 연구 과제 수행을 위한 예산 확대 배정 ▲C형간염 검사의 국가검진항목 포함에 대한 타당성 분석 연구를 시급히 재수행 ▲만성 B형 및 C형간염과 같은 바이러스 간염을 정책적으로 통합관리 등 4가지 구체적인 정책이 조속히 시행돼야 한다고 제안했다.

대한간학회는 이와 별도로 '바이러스간염 퇴치를 위한 대한간학회 특별기획팀'을 구성하여 각 부서의 역량을 결집해 바이러스 간염 퇴치를 위한 대정부 정책 제안, 홍보, 보건복지부/질병관리본부와의 협력 등의 활동에 나서기로 했다. 

그 첫 번째 활동으로 질병관리본부에서 주도하는 'C형간염 환자 조기발견 시범사업'에 적극 참여할 예정이라고 밝혔다.

C형간염 환자 조기발견 시범사업은 2020년 9월 1일부터 10월 31일까지 실시되며 1964년생(만 56세) 일반건강검진 대상자 중 미수검자를 대상으로 시행된다.

 1964년 출생 대상자라면 본인부담금 없이 주거지와 가까운 건강검진 수검기관에 방문하여 채혈검사를 하면 된다.

 채혈검사에서 C형간염 양성 소견이 나오면 채혈한 기존 혈액으로 확진을 위한 PCR검사까지 진행이 된다.

대한간학회는 이 시범사업이 C형간염에 대한 국민 홍보 및 교육의 기회가 됨은 물론 향후 국가검진 도입에 필요한 중요한 근거가 마련될 것으로 전망하고 있다.

◇한의협 “양방 독점 깨지 않으면 국민 볼모로 한 제2, 제3 집단 파업 못 막아”
대한한의사협회(회장 최혁용)가 대한의사협회(회장 최대집)의 집단 휴진을 두고 특단의 대책 마련을 촉구했다.

한의협은 14일 논평을 통해 “대한한의사협회는 국민의 소중한 건강과 생명을 뒤로한 채 집단파업을 강행한 양의계의 무책임한 행보에 심히 유감을 표하며, 이 같은 양방 의료독점의 폐해를 방지하기 위한 특단의 조치 마련을 강력히 촉구한다”고 밝혔다.

나아가 “이번 양의계의 집단파업 사태는 양방에 집중되어 있는 의료독점 구조가 해결되지 않는 한 반복될 수밖에 없는 일”이라며 “의료의 기득권을 쥐고 있는 양의사들은 의료관련 정책과 제도가 본인들의 뜻과 다르고, 본인들의 독점권과 멀어진다 생각되면 서슴없이 반대의 목소리를 높이고 있다”고 주장했다.

특히 “‘한의사는 청진기도 사용하지 말라’는 수십 년 전의 어처구니 없는 주장은 차치 하더라도, 전국 보건소장 임명과정에 한의사의 지원 자체를 저지하고, 교육차원의 상호 교류를 위한 의대교수의 한의과대학 출강을 막는 것은 물론 한의사에게 의료기기를 공급하는 업체들에게 부당한 압력까지 행사하며 한의사의 의료기기 활용을 극렬히 방해하는 행태는 양방이 얼마나 잘못된 선민의식에 빠져 있는지를 증명해 주는 단면”이라고 복소리를 높였다.

뿐만 아니라 “아직도 완전히 근절되지 않고 있는 각종 리베이트 사건과 유령수술 문제, 각종 향정신성의약품 관련 사고 등 본인들의 치부와 관련된 내용에 대해서는 별다른 반응을 하지 않고, 국민의 알 권리 보장을 위한 수술실 CCTV 설치와 지역의료 활성화를 위한 지역의사제에는 강한 거부반응을 보이는 것 역시 양의계에 기형적으로 집중되어 있는 독점권력이 가져온 심각한 폐단”이라고 힐난했다.

특히  “지난 2015년 예방접종에 대한 양의사들의 독점적 권한을 악용해 접종비를 현실화 하지 않으면 국책사업인 65세 이상 어르신 예방접종 업무를 거부하겠다고 선언했던 양의계의 모습은 양방 의료독점의 폐해가 얼마나 심각한지를 여실히 보여준 사례”라며 “국민의 건강과 생명을 위해 양방의 의료독점을 더 이상 방치해서는 안된다”고 일갈했다.

이어 “방치가 지속되면 독점 권력은 더욱 공고해 져 제2, 제3의 집단파업을 강행해도 정부와 국민들은 그저 손 놓고 지켜볼 수밖에 없게 되며, 그로 인한 피해는 고스란히 국민들에게 돌아간다는 것은 너무나도 자명한 사실”이라며 “한의사와 의사, 치과의사, 간호사, 조산사를 ‘의료인’으로 규정하고 있는 의료법 조항이 엄연히 존재하고 있음에도, ‘의료계’라는 명칭은 오직 본인들만이 사용해야 한다는 양의계의 오만한 태도에 경종을 울려야 하며, 이를 위해 양방의 의료독점을 막을 수 있는 상쇄권력이 그 어느　때보다 절실히 필요하다”고 역설했다. 

끝으로 이들은 “국가로부터 의료인 면허를 부여받은 한의사들은 그 역할을 수행할 충분한 자격과 실력을 갖추고 있다”면서 “언제까지 국민들이 양의계 눈치를 보며 불안에 떨어야 할 것인가”라고 반문하며 논평을 마무리했다.