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"치매안심센터, 지역의료기관과 협업 필요"대한신경과학회...치매가족 상담 및 교육수가 신설 촉구
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발행 2017.11.10  15:51:10
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문재인 정부의 핵심 공약 중 하나인 ‘치매국가책임제’에 대해선 취지에는 동의하지만 몇 가지 개선점이 있다는 지적이다. 특히 치매안심센터에서 신경인지기능검사 등 실시하는 건 환자를 위해 바람직하지 않고, 지역의료기관과의 협업을 우선해야한다는 의견이다.

대한신경과학회(이사장 이병철)는 10일 그랜드힐튼호텔에서 추계학술대회를 개최했다. 이날 신경과학회는 기자간담회를 통해 심뇌혈관질환 관리법 시행에 따른 정책과 함께 치매국가책임제에 대한 입장을 밝혔다.

정부는 다음달까지 전국 보건소에 총 252개 치매안심센터를 설립할 예정이다. 치매안심센터에서는 치매 환자와 가족들의 1:1 맞충형 상담, 검진, 관리, 서비스 연결까지 통합적인 지원 서비스를 시행하고, 치매안심센터에서 받은 상담, 사례관리 내역은 새로 개통될 ‘치매노인등록관리시스템’을 통해 전국 어디에서든 유기적, 연속적으로 관리된다.

이 자리에서 신경과학회 최성혜 교육이사(인하의대, 사진)는 “치매안심센터는 지역의료기관과의 협업과 균형발전이 필요하다”며 “치매안심센터에서 신경인지기능검사 등을 실시하고 약물을 처방하는 등의 의료행위를 하는 것은 환자를 위해 바람직하지 않다”고 밝혔다.

최 교육이사는 “간단한 조기검진을 시행해 인지저하나 치매가 의심되는 분들은 지역의료기관을 방문해 정확한 진단과 원인에 대한 검사를 시행해 적절한 치료를 받도록 안내해야한다”며 “지역의료기관은 치매로 진단된 환자들을 치매안심센터로 연결해 1:1 맞춤형 상담과 적절한 관리 및 서비스를 받도록 해야 한다”고 전했다.

또한 정부는 이상행동증상이 심해서 시설이나 가정에서 돌보기 어려운 중증환자를 중심으로 치매안심요양병원을 통해 단기 집중 치료를 제공할 예정이다. 치매 환자 관리가 가능한 신경과 혹은 정신건강의학과 전문의를 배치하고 치매 교육을 받은 전문간호사, 임상심리사 등을 채용, 환자 당 일정 비율 이상의 치매전문교육을 수료한 요양보호사를 확보한다는 소식이다.

최성혜 이사는 “치매안심요양병원에서는 이상행동 증상 등으로 고통 받는 치매 환자들이 신경과 또는 정신건강의학과 전문의로부터 전문적인 치료를 받도록 해야 한다”며 “다만 구체적인 인력 확보 방안을 마련해야하고, 특수 병동 설치와 유지에 들어가는 비용에 대해 국민건강보험 의료 수가 등의 뒷받침이 현실화 돼야 정상적인 운영이 가능할 것”이라고 지적했다.

최 이사는 “국공립병원에 시범적으로 치매전문병동을 설치해 지정, 운영할 계획이라고 하는데 국공립요양병원은 전국 단위이므로 인구가 많은 수도권에는 치매안심요양병원이 부족한 실정”이라며 “앞으로 국가 기준을 만족하는 치매안심병동을 설치하는 병원들에 대한 인센티브 등도 고려해볼 수 있을 것”이라고 말했다.

또한 중증 치매산정특례 미 신경인지검사의 급여화에 대해선 “늘어나는 치매 유병률을 고려할 때 앞으로 재원 마연에 어려움이 있을 수 있어 현명한 대처가 필요할 것”이라며 “중증치매의 산정특례 60일 추가 적용을 위해 요양병원을 제외한 병원급 이상의 신경과 또는 정신건강의학과 전문의 판단을 받도록 한 부분은 건보 재정의 불필요한 지출을 막기 위한 점에서 공감하지만 요양병원 입원한 치매환자들이 타 병원 외래진료를 봐야하는 불편함이 있다”고 전했다.

앞으로 진행 상황을 살펴보면서 요양병원 신경과 또는 정신건강의학과 전문의까지 판정의로 포함하는 것을 고려해봐야 한다는 게 최 이사의 설명이다.

최 이사는 “산정특례 대상에서 알츠하이머치매, 혈관치매, 전두측두엽변성질환, 레비소체치매는 포함됐지만, 뇌외상, 저혈당, 저산소증, 수두증 등의 원인질환에 의한 치매는 제외돼 이들에 대한 포함도 논의가 필요한다”고 강조했다.

여기에 인지중재치료 신의료기술 인정과 치매 가족 상담료를 신설해야한다는 의견도 제기했다.

인지중재치료는 인지기능이 저하된 환자들을 대상으로 인지훈련, 인지자극, 인지재활을 시행해 인지기능이 개선되도록 하는 치료, 남아있는 인지기능을 최대한도로 활용, 일상생활의 기능장애를 줄여주는 것이다.

최성혜 이사는 “전국 18개 병원 신경과에서 경도인지장애 환자들 293명을 대상으로 무작위배정을 시행해 1/3은 12주 동안 그룹인지중재치료를 실시하고, 1/3은 12주 동안 학습지 형태의 재가인지중재치료를, 1/3은 대조군으로 관찰했다”며 “그룹 및 재가 인지중재치료군은 대조군에 비해 유의하게 인지기능이 개선됐고, 치료를 중단한 6개월 뒤까지도 대조군과의 차이는 유지됐다”고 밝혔다.

최 이사는 “이 연구는 인지중재치료 연구 중 세계적으로 가장 규모가 크고, 재가인지중재치료의 효과를 규명했다”며 “지난 7월 경도인지장애, 초기 및 중기 치매 환자들을 대상으로 한 인지중재치료를 신의료기술로 인정하는 복지부 고시가 발표됐는데, 앞으로 인지중재치료는 경도인지장애, 치매 환자의 인지기능을 개선하고 진행을 늦추는 치료법으로 기여할 것”이라고 기대감을 드러냈다.

이와 함께 최성혜 이사는 “치매 환자 진료시, 보호자가 간호 부담으로 인한 역경을 극복하고 긍정적 정서를 가지고 현실에 잘 적응하고 환자 부양의 질을 높일 수 있도록 치매가족을 위한 맞춤형 상담 및 교육을 함께 실행할 필요가 있다”며 “3차 치매종합계획에서 논의됐던 치매가족상담 및 교육 수가가 마련돼 부양부담을 줄이고, 환자 부양의 질을 높일 수 있는 제도적 지원이 필요하다”고 덧붙였다.

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의약뉴스 송재훈 기자  |  sjh1182@newsmp.com
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